د برونکوسکوپي تاریخي پرمختګ
د برونکوسکوپ پراخه مفهوم باید سخت برونکوسکوپ او انعطاف منونکی (انعطاف منونکی) برونکوسکوپ ولري.
۱۸۹۷
په ۱۸۹۷ کال کې، د جرمني د لارینګولوجیسټ ګوستاو کلیان په تاریخ کې لومړی برونکوسکوپي جراحي ترسره کړه - هغه د ناروغ د ټراچیا څخه د هډوکي بهرني بدن لرې کولو لپاره د سخت فلزي انډوسکوپ څخه کار واخیست.
۱۹۰۴ کال
په متحده ایالاتو کې شیویلیر جیکسن لومړی برونکوسکوپ جوړ کړ.
۱۹۶۲
جاپاني ډاکټر شیګیتو ایکیدا لومړنی فایبروپټیک برونکوسکوپ جوړ کړ. دا انعطاف منونکی، مایکروسکوپیک برونکوسکوپ، چې یوازې څو ملی متره قطر یې درلود، د لسګونو زرو اپټیکل فایبرونو له لارې انځورونه لیږدول، چې په برخو او حتی فرعي برخو برونکو کې یې اسانه داخلول اسانه کړل. دې پرمختګ ډاکټرانو ته اجازه ورکړه چې د لومړي ځل لپاره د سږو دننه ژور جوړښتونه په لید سره وګوري، او ناروغان کولی شي د محلي انستیزیا لاندې معاینه برداشت کړي، د عمومي انستیزیا اړتیا له منځه یوسي. د فایبروپټیک برونکوسکوپ راتګ برونکوسکوپي له برید کونکي پروسې څخه لږترلږه برید کونکي معاینې ته بدله کړه، چې د سږو سرطان او نري رنځ په څیر ناروغیو لومړني تشخیص اسانه کوي.
۱۹۶۶
په جولای ۱۹۶۶ کې، ماچیدا د نړۍ لومړی ریښتینی فایبروپټیک برونکوسکوپ تولید کړ. په اګست ۱۹۶۶ کې، اولمپس هم خپل لومړی فایبروپټیک برونکوسکوپ تولید کړ. وروسته، په جاپان کې پینټاکس او فوجي، او په جرمني کې ولف هم خپل برونکوسکوپونه خپاره کړل.
فایبر اپټیک برونکوسکوپ:
د اولمپس XP60، بهرنۍ قطر 2.8 ملي میتر، د بایوپسي چینل 1.2 ملي میتر
مرکب برونکوسکوپ:
د اولمپس XP260، بهرنۍ قطر 2.8 ملي میتر، د بایوپسي چینل 1.2 ملي میتر
په چین کې د ماشومانو د برونکوسکوپي تاریخ
زما په هیواد کې په ماشومانو کې د فایبروپټیک برونکوسکوپي کلینیکي کارول په ۱۹۸۵ کال کې پیل شول، چې د بیجینګ، ګوانګزو، تیانجین، شانګهای او ډالیان د ماشومانو روغتونونو لخوا پیل شو. د دې بنسټ پر بنسټ، په ۱۹۹۰ کال کې (په رسمي ډول په ۱۹۹۱ کال کې تاسیس شو)، پروفیسور لیو ژی چینګ د پروفیسور جیانګ زیفانګ په لارښوونه، د بیجینګ د ماشومانو په روغتون کې د چین لومړی د ماشومانو د برونکوسکوپي خونه جوړه کړه چې د پلازمینې طبي پوهنتون سره تړاو لري، چې د چین د ماشومانو د برونکوسکوپي ټیکنالوژۍ سیسټم رسمي تاسیس نښه کوي. په ماشوم کې د فایبروپټیک برونکوسکوپي لومړۍ ازموینه په ۱۹۹۹ کال کې د ژیجنګ پوهنتون د طب پوهنځي سره تړلي د ماشومانو په روغتون کې د تنفسي څانګې لخوا ترسره شوه، چې دا په چین کې یو له لومړنیو ادارو څخه جوړ شو چې په سیستماتیک ډول د ماشومانو په برخه کې د فایبروپټیک برونکوسکوپي معاینات او درملنې پلي کوي.
د مختلفو عمرونو ماشومانو د ټراچیل قطر
د برونکوسکوپونو مختلف ماډلونه څنګه غوره کړئ؟
د ماشومانو د برونکوسکوپ ماډل انتخاب باید د ناروغ د عمر، د هوا د لارې اندازې، او د تشخیص او درملنې ټاکل شوي هدف پراساس وټاکل شي. "په چین کې د ماشومانو د انعطاف وړ برونکوسکوپي لپاره لارښوونې (۲۰۱۸ نسخه)" او اړوند مواد لومړني حوالې دي.
د برونکوسکوپ ډولونه په عمده توګه د فایبر آپټیک برونکوسکوپونه، بریښنایی برونکوسکوپونه، او ترکیب برونکوسکوپونه شامل دي. په بازار کې ډیری نوي کورني برانډونه شتون لري، چې ډیری یې لوړ کیفیت لري. زموږ هدف د نری بدن، لوی فورسپس، او روښانه عکسونو ترلاسه کول دي.
ځینې انعطاف منونکي برونکوسکوپونه معرفي شوي دي:
د ماډل انتخاب:
۱. برونکوسکوپونه چې قطر یې ۲.۵-۳.۰ ملي میتره وي:
د ټولو عمر ګروپونو لپاره مناسب (د نوي زیږیدلو ماشومانو په ګډون). اوس مهال په بازار کې برونکوسکوپونه شتون لري چې بهرني قطر یې 2.5 ملي میتر، 2.8 ملي میتر، او 3.0 ملي میتر دی، او د 1.2 ملي میتر کاري چینل سره. دا برونکوسکوپونه کولی شي د 1 ملي میتر قطر د پری ډیلیټیشن برخې او فلزي سټینټونو سره د اسپریشن، اکسیجنیشن، لاویج، بایوپسي، برش کول (ښه برسل)، لیزر ډیلیټیشن، او بالون ډیلیټیشن ترسره کړي.
۲. برونکوسکوپونه چې قطر یې ۳.۵-۴.۰ ملي متره وي:
په تیوري کې، دا د یو کال څخه پورته ماشومانو لپاره مناسب دی. د دې 2.0 ملي میتر کاري چینل د الیکټروکاګولیشن، کریوابیلیشن، ټرانسبرونشیال نیډل اسپیریشن (TBNA)، ټرانسبرونشیال سږو بایپسي (TBLB)، بالون ډیلیټیشن، او سټینټ ځای پرځای کولو په څیر پروسیجرونو ته اجازه ورکوي.
د اولمپس BF-MP290F یو برونکوسکوپ دی چې بهرنی قطر یې 3.5 ملي میتر او یو 1.7 ملي میتر چینل لري. د سر بهرنی قطر: 3.0 ملي میتر (د داخلولو برخه ≈ 3.5 ملي میتر)؛ د چینل داخلي قطر: 1.7 ملي میتر. دا د 1.5 ملي میتر بایوپسي فورسپس، 1.4 ملي میتر الټراساؤنډ پروبونو، او 1.0 ملي میتر برشونو تیریدو ته اجازه ورکوي. په یاد ولرئ چې د 2.0 ملي میتر قطر بایوپسي فورسپس نشي کولی دې چینل ته ننوځي. کورني برانډونه لکه شیکسین هم ورته مشخصات وړاندې کوي. د فوجی فلم راتلونکی نسل EB-530P او EB-530S لړۍ برونکوسکوپونه د 3.5 ملي میتر بهرني قطر او 1.2 ملي میتر داخلي قطر چینل سره یو الټرا پتلی سکوپ لري. دوی د ماشومانو او لویانو دواړو ترتیباتو کې د پردیو سږو زخمونو معاینې او مداخلې لپاره مناسب دي. دوی د 1.0 ملي میتر سایټولوژي برشونو، 1.1 ملي میتر بایوپسي فورسپس، او 1.2 ملي میتر بهرني بدن فورسپس سره مطابقت لري.
۳. برونکوسکوپونه چې قطر یې ۴.۹ ملي میتر یا ډیر وي:
عموما د 8 کلونو او د 35 کیلوګرامه یا ډیر وزن لرونکو ماشومانو لپاره مناسب دی. د 2.0 ملي میتر کاري چینل د الیکټروکاګولیشن، کریوابیلیشن، ټرانسبرونشیال نیډل اسپیریشن (TBNA)، ټرانسبرونشیال سږو بایپسي (TBLB)، بالون ډیلیټیشن، او سټینټ ځای پرځای کولو په څیر پروسیجرونو ته اجازه ورکوي. ځینې برونکوسکوپونه د 2 ملي میتر څخه ډیر کاري چینل لري، چې دوی د مداخلې پروسیجرونو لپاره ډیر اسانه کوي.
قطر
۴. ځانګړي قضیې: الټرا پتلي برونکوسکوپونه چې د ۲.۰ ملي میتر یا ۲.۲ ملي میتر بهرنۍ قطر لري او هیڅ کاري چینل نلري د وخت څخه مخکې یا بشپړ عمر لرونکي ماشومانو د لرې پرتو کوچنیو هوایی لارو معاینه کولو لپاره کارول کیدی شي. دوی د شدید هوایی لارې سټینوسس سره د ځوانو ماشومانو کې د هوایی لارې معاینې لپاره هم مناسب دي.
په لنډه توګه، مناسب ماډل باید د ناروغ د عمر، د هوا د لارې اندازې، او تشخیصي او درملنې اړتیاو پراساس وټاکل شي ترڅو یو بریالی او خوندي پروسیجر ډاډمن شي.
د هنداره غوره کولو پر مهال ځینې شیان باید په پام کې ونیول شي:
که څه هم د ۴.۰ ملي میتره بهرني قطر برونکوسکوپونه د یو کال څخه پورته ماشومانو لپاره مناسب دي، په حقیقي عملیاتو کې، د ۴.۰ ملي میتره بهرني قطر برونکوسکوپونه د ۱-۲ کلونو عمر لرونکو ماشومانو ژورو برونکیل لیمین ته رسیدل ستونزمن دي. له همدې امله، د ۱ کال څخه کم عمر لرونکو، ۱-۲ کلونو عمر لرونکو او د ۱۵ کیلو ګرامو څخه کم وزن لرونکو ماشومانو لپاره، د ۲.۸ ملي میتره یا ۳.۰ ملي میتره بهرني قطر برونکوسکوپونه عموما د معمول عملیاتو لپاره کارول کیږي.
د 3-5 کلونو عمر لرونکو ماشومانو لپاره چې عمرونه یې 15kg-20kg وي، تاسو کولی شئ د 3.0mm بهرنۍ قطر سره یو نری هنداره یا د 4.2mm بهرنۍ قطر سره یوه هنداره غوره کړئ. که چیرې عکسونه وښيي چې د atelectasis لویه ساحه شتون لري او د بلغم پلګ د بندیدو احتمال لري، نو سپارښتنه کیږي چې لومړی د 4.2mm بهرنۍ قطر سره یوه هنداره وکاروئ، کوم چې قوي جذب لري او کولی شي بهر راویستل شي. وروسته، د 3.0mm پتلی هنداره د ژورې کیندلو او سپړنې لپاره کارول کیدی شي. که چیرې PCD، PBB، او نور په پام کې ونیول شي، او ماشومان د لوی مقدار پیپ لرونکي رطوبت سره مخ وي، نو دا هم سپارښتنه کیږي چې د 4.2mm بهرنۍ قطر سره یو موټی هنداره غوره کړئ، کوم چې جذب کول اسانه دي. سربیره پردې، د 3.5mm بهرنۍ قطر سره یوه هنداره هم کارول کیدی شي.
د هغو ماشومانو لپاره چې عمرونه یې ۵ کاله یا ډیر وي او وزن یې ۲۰ کیلوګرامه یا ډیر وي، عموما د ۴.۲ ملي میتر بهرني قطر برونکوسکوپ غوره ګڼل کیږي. د ۲.۰ ملي میتر فورسپس چینل د لاسوهنې او سکشن اسانتیا برابروي.
په هرصورت، په لاندې حالتونو کې باید یو نری 2.8/3.0 ملي میتر بهرنی قطر برونکوسکوپ غوره شي:
① اناتوميکي هوایی لارې سټینوسس:
• د زیږون یا د عملیاتو وروسته د هوایی لارې سټینوسس، ټراکیوبرونکومالاسیا، یا بهرنۍ کمپریشن سټینوسس. • د فرعي ګلوټیک یا تنګ برونکی برخې داخلي قطر < 5 ملي میتر.
② د هوا د لارې وروستۍ صدمه یا اذیما
• د انټیوبیشن وروسته ګلوټک/سبګلوټک اډیما، د انډوټراچیل سوځیدنه، یا د تنفس ټپ.
③ د تنفسي جهاز سخت تکلیف یا تکلیف
• حاد لارینګوټراچیوبرونکایټس یا شدید حالت اسماټیکس چې لږترلږه خارښت ته اړتیا لري.
④ د پزې لاره چې تنګې پزې خلاصې وي
• د پزې د داخلولو په وخت کې د پزې د مخ یا د ښکته برخې د پام وړ سټینوسس، چې د ۴.۲ ملي میتر انډوسکوپ د تیریدو مخه نیسي پرته له ټپي کیدو.
⑤ د یوې محیطي (۸ درجې یا لوړې) برونکس د ننوتلو اړتیا.
• د شدید مایکوپلاسما نمونیا په ځینو قضیو کې چې د اتیلیکتاسیس سره وي، که چیرې په حاد مرحله کې ډیری برونکوسکوپیک الیوولر لاویجونه لاهم د اتیلیکتاسیس بیرته راګرځولو کې پاتې راشي، نو ممکن د کوچني، ژورو بلغم پلګونو د سپټم او درملنې لپاره د لرې برونکوسکوپ کې ژور ډرل کولو لپاره یو پتلی انډوسکوپ ته اړتیا وي. • د برونکیل خنډ (BOB) په شکمنو قضیو کې، چې د شدید سینه بغل پایله ده، یو پتلی انډوسکوپ ممکن د اغیزمن شوي سږو برخې فرعي څانګو او فرعي څانګو کې ژور ډرل کولو لپاره وکارول شي. • د زیږونیز برونکیل اټریشیا په قضیو کې، د ژور برونکیل اټریشیا لپاره د پتلی انډوسکوپ سره ژور ډرل کول هم اړین دي. • سربیره پردې، ځینې پراخ شوي پردیي زخمونه (لکه پراخ شوي الیوولر هیمرج او پردیي نوډولونه) یو پتلی انډوسکوپ ته اړتیا لري.
⑥ د رحم د غاړې یا مخ د غاړې هم مهاله نیمګړتیاوې
• مایکرو مینډیبلر یا کرانیوفاسیال سنډرومونه (لکه د پییر-رابن سنډروم) چې د اوروفرینجیل ځای محدودوي.
⑦ د پروسې لنډ وخت، یوازې تشخیصي معاینې ته اړتیا لري
• یوازې د BAL، برش کولو، یا ساده بایوپسي ته اړتیا ده؛ لویو وسایلو ته اړتیا نشته، او یو نری انډوسکوپ کولی شي خارښت کم کړي.
⑧ د عملیاتو وروسته تعقیب
• د مخاطي غشا د ثانوي صدمې د کمولو لپاره وروستۍ سخت برونکوسکوپي یا د بالون پراخوالی.
په لنډه توګه:
"سټینوسس، بوغمه، د ساه لنډۍ، کوچنۍ رګونه، ژوره څنډه، خرابوالی، لنډ معاینې وخت، او د عملیاتو وروسته بیا رغونه" - که چیرې د دې شرایطو څخه کوم یو شتون ولري، نو د 2.8-3.0 ملي میتر پتلي انډوسکوپ ته لاړ شئ.
۴. د هغو ماشومانو لپاره چې عمرونه یې له ۸ کلونو څخه زیات وي او وزن یې له ۳۵ کیلوګرام څخه زیات وي، د اندوسکوپ انتخاب کیدی شي چې بهرنۍ قطر یې ۴.۹ ملي میتر یا ډیر وي. په هرصورت، د معمول برونکوسکوپي لپاره، نری اندوسکوپونه ناروغ ته لږ ځورونکي دي او د پیچلتیاوو خطر کموي پرته لدې چې ځانګړي مداخلې ته اړتیا وي.
۵. د فوجی فلم اوسنی لومړنی د ماشومانو د EBUS ماډل EB-530US دی. د هغې مهم مشخصات په لاندې ډول دي: لرې بهرنی قطر: ۶.۷ ملي میتر، د داخلولو ټیوب بهرنی قطر: ۶.۳ ملي میتر، د کار چینل: ۲.۰ ملي میتر، د کار اوږدوالی: ۶۱۰ ملي میتر، او ټول اوږدوالی: ۸۸۰ ملي میتر. سپارښتنه شوی عمر او وزن: د اندوسکوپ د ۶.۷ ملي میتر لرې قطر له امله، دا د ۱۲ کلونو او پورته عمر لرونکو یا د ۴۰ کیلوګرامو څخه ډیر وزن لرونکو ماشومانو لپاره سپارښتنه کیږي.
د اولمپس الټراسونک برونکوسکوپ: (۱) خطي EBUS (BF-UC190F لړۍ): ≥۱۲ کاله عمر، ≥۴۰ کیلوګرامه. (۲) ریډیل EBUS + الټرا پتلی هنداره (BF-MP290F لړۍ): ≥۶ کاله عمر، ≥۲۰ کیلوګرامه؛ د کوچنیو ماشومانو لپاره، د پروب او هنداره قطر باید نور هم کم شي.
د مختلفو برونکوسکوپي معرفي کول
برونکوسکوپونه د دوی د جوړښت او عکس اخیستنې اصولو له مخې په لاندې کټګوریو ویشل شوي دي:
فایبر اپټیک برونکوسکوپونه
برېښنايي برونکوسکوپونه
ګډ برونکوسکوپونه
د آټو فلوروسینس برونکوسکوپونه
د الټراساؤنډ برونکوسکوپونه
……
د فایبرو آپټیک برونکوسکوپي:
برېښنايي برونکوسکوپ:
مرکب برونکوسکوپ:
نور برونکوسکوپونه:
د الټراساؤنډ برونکوسکوپونه (EBUS): د الټراساؤنډ پروب چې د الیکترونیکي انډوسکوپ په مخکینۍ برخه کې مدغم شوی د "هوایي لارې B-الټراساؤنډ" په نوم پیژندل کیږي. دا کولی شي د هوا د لارې دیوال ته ننوځي او د ټریچیا څخه بهر د میډیاسټینل لمف نوډونه، د وینې رګونه او تومورونه په روښانه ډول وګوري. دا په ځانګړي ډول د سږو د سرطان ناروغانو د مرحلې لپاره مناسب دی. د الټراساؤنډ لارښود پنکچر له لارې، د میډیاسټینل لمف نوډ نمونې په سمه توګه ترلاسه کیدی شي ترڅو معلومه کړي چې ایا تومور میټاسټاسیز شوی دی، په بالقوه توګه د دودیز توراکټومي صدمې څخه مخنیوی کوي. EBUS د لویو هوایی لارو شاوخوا زخمونو لیدلو لپاره "لوی EBUS" او د پردی سږو د زخمونو لیدلو لپاره "کوچنی EBUS" (د پردی پروب سره) ویشل شوی. "لوی EBUS" په روښانه توګه د وینې رګونو، لمف نوډونو، او د ځای نیولو زخمونو ترمنځ اړیکه د هوا له لارې بهر د میډیاسټینم دننه ښیې. دا د ریښتیني وخت څارنې لاندې په مستقیم ډول زخم ته د ټرانسبرونچیل ستنې اسپریشن ته اجازه ورکوي، په مؤثره توګه د لویو رګونو او د زړه جوړښتونو شاوخوا زیان څخه مخنیوی کوي، خوندیتوب او دقت ښه کوي. "کوچنی EBUS" یو کوچنی بدن لري، چې دا اجازه ورکوي چې په روښانه توګه د سږو د پردې زخمونه لیدلی شي چیرې چې دودیز برونکوسکوپونه نشي رسیدلی. کله چې د معرفي کونکي پوښ سره کارول کیږي، دا د ډیر دقیق نمونې اخیستلو اجازه ورکوي.
فلوروسینس برونکوسکوپي: د امیونو فلوروسینس برونکوسکوپي دودیز بریښنایی برونکوسکوپونه د حجروي آټو فلوروسینس او معلوماتي ټیکنالوژۍ سره یوځای کوي ترڅو د تومور حجرو او نورمال حجرو ترمنځ د فلوروسینس توپیرونو په کارولو سره زخمونه وپیژني. د رڼا د ځانګړو طول موجونو لاندې، د سرطان څخه مخکې زخمونه یا د لومړني مرحلې تومورونه یو ځانګړی فلوروسینس خپروي چې د نورمال نسج رنګ څخه توپیر لري. دا ډاکټرانو سره مرسته کوي چې کوچني زخمونه کشف کړي چې د دودیز انډوسکوپي سره کشف کول ستونزمن دي، په دې توګه د سږو د سرطان د لومړني تشخیص کچه ښه کوي.
ډېر نري برونکوسکوپونه:الټرا-نن برونکوسکوپونه یو ډیر انعطاف منونکی انډوسکوپیک تخنیک دی چې کوچنی قطر لري (معمولا <3.0 ملي میتر). دوی په عمده توګه د سږو د لرې پرتو سیمو دقیق معاینې یا درملنې لپاره کارول کیږي. د دوی کلیدي ګټه د دوی وړتیا کې ده چې د 7 کچې لاندې فرعي برخې برونکو لیدلو توان ولري، د فرعي زخمونو ډیر تفصيلي معاینه فعالوي. دوی کولی شي کوچني برونکو ته ورسیږي چې د دودیز برونکوسکوپونو سره رسیدل ستونزمن دي، د لومړنیو زخمونو کشف کچه ښه کوي او د جراحي صدمه کموي.په "نیویګیشن + روبوټکس" کې یو پرمختللی مخکښ:د سږو "ناڅرګنده سیمه" سپړنه.
الکترومقناطیسي نیویګیشن برونکوسکوپي (ENB) د برونکوسکوپ د GPS سره سمبالولو په څیر دی. د جراحي څخه دمخه، د سږو درې بعدي ماډل د CT سکینونو په کارولو سره بیا رغول کیږي. د جراحي په جریان کې، د الکترومقناطیسي موقعیت ټیکنالوژي انډوسکوپ د پیچلو برونکیل څانګو له لارې لارښوونه کوي، په دقیق ډول د بایوپسي یا خلاصولو لپاره د کوچني پردیي سږو نوډولونه په نښه کوي چې یوازې څو ملی متره قطر لري (لکه د ځمکې شیشې نوډولونه د 5 ملي میتر څخه کم).
د روبوټ په مرسته برونکوسکوپي: انډوسکوپ د روبوټیک لاس لخوا کنټرول کیږي چې د ډاکټر لخوا په کنسول کې چلول کیږي، د لاسونو د لړزیدو اغیز له منځه وړي او د لوړ موقعیت دقت ترلاسه کوي. د انډوسکوپ پای کولی شي 360 درجې وګرځي، چې د سختو برونکیل لارو له لارې د انعطاف وړ نیویګیشن ته اجازه ورکوي. دا په ځانګړي ډول د پیچلو سږو جراحیو په جریان کې د دقیق لاسوهنې لپاره مناسب دی او دمخه یې د کوچني سږو نوډول بایوپسي او ابلیشن برخو کې د پام وړ اغیزه کړې ده.
ځینې کورني برونکوسکوپونه:
سربیره پردې، ډیری کورني برانډونه لکه آهوا او هوګوانګ هم ښه دي.
راځئ وګورو چې موږ د برونکوسکوپي مصرفي توکو په توګه څه وړاندې کولی شو
دلته زموږ ګرم پلورل شوي برونکوسکوپي مطابقت لرونکي انډوسکوپیک مصرفي توکي دي.
د ضایع کیدو وړ سایتولوژي برشونه
د ضایع کیدو وړ بایپسي فورسپس-۱.۸ ملي متره بایوپسي فورسپسد بیا کارونې وړ برونکوسکوپي لپاره
۱.۰ ملي متره بایوپسي فورسپسد ضایع کیدونکي برونکوسکوپي لپاره
د پوسټ وخت: سپتمبر-۰۳-۲۰۲۵