پیژندنه
Achalasia of cardia (AC) aد لومړني esophageal تحرک اختلال.د ټیټ esophageal sphincter (LES) د ضعیف آرامۍ او د esophageal peristalsis نشتوالي له امله، د خوړو د ساتلو پایلهdysphagia او غبرګون. کلینیکي نښې لکه وینه ورکول، د سینې درد او د وزن کمیدل.پراخوالی یې نږدې 32.58/100,000 دی.
ددرملنهد اکالاسیا په عمده توګه غیر جراحي درملنه، د ډیلیشن درملنه او جراحي درملنه شامله ده.
01 طبي درملنه
د مخدره توکو د درملنې میکانیزم په لنډه موده کې د LES فشار کمول دي.هیڅ څرګند شواهد شتون نلري چې درمل کولی شي په دوامداره او مؤثره توګه د AC نښو ته وده ورکړي.اوس مهال په عام ډول کارول شوي درمل شامل دي نایټریټ، د کلسیم چینل بلاکرونه، او β-receptor agonists.
(1)نايتريتلکه نايټروګليسرين، اميل نايټريټ، او اسوسربايډ ډينيټريټ
(۲)د کلسیم چینل بلاکرزلکه nifedipine، verapamil، او diltiazem
(۳)β-رسیپټر agonistsلکه cabuterol
02 Endoscopic Botulinum Toxin Injection (BTI)
د اندوسکوپیک بوټولینوم توکسین انجیکشن (BTl) د AC درملنې لپاره کارول کیدی شي ،مګر دا یوازې لنډمهاله اغیزې چمتو کولی شي او په زړو ناروغانو کې کارول کیدی شي چې د جراحي او انستیزیا لوړ خطر لري.
1) نښې:متوسط او زاړه ناروغان (> 40 کلن)؛ هغه څوک چې د اندوسکوپیک بالون ډیلیشن (PD) یا جراحي درملنه نشي زغملی؛ هغه کسان چې د ډیری PD درملنې یا ضعیف جراحي درملنې پایلې لري؛ هغه کسان چې د PD درملنې په جریان کې د esophageal سوراخ لري د هغو کسانو لپاره چې لوړ خطر لري، دا د PD سره په ترکیب کې هم کارول کیدی شي؛ دا د جراحي یا PD درملنې ته د لیږد په توګه کارول کیدی شي.
(2) د مخنیوی مخنیوی:دا په ځوانو ناروغانو (≤40 کلن) کې د AC د لومړۍ کرښې درملنې لپاره وړاندیز نه کیږي.
03 د اندوسکوپیک بالون ډیلیشن (PD)
د بالون خپریدل په AC باندې ځینې اغیزې لري، مګر ډیری درملنې ته اړتیا لري او د جدي اختلاطاتو خطر لري.
(۱) نښې:د AC ناروغان پرته له زړه د پلمونري کمښت، د کولمو ضعف، او داسې نور؛ د 50 کلونو څخه ډیر نارینه او د 35 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي میرمنې؛ هغه ناروغان چې ناکامه جراحي لري. دا د لومړي انتخاب درملنې میتود په توګه کارول کیدی شي.
(2) د مخنیوی مخنیوی:د زړه سخته ناکافي، د کوګولیشن ضعیف او د esophageal perforation لوړ خطر.
04Peroral Endoscopic Myotomy (POEM)
په وروستي کلونو کې، د پیرورال اندوسکوپیک مایوټومي (POEM) په لویه کچه پلي کولو سره، د AC کلینیکي درملنې بریالیتوب کچه د پام وړ لوړه شوې.د AC د POEM درملنه د "سپر لږترلږه برید کونکي جراحي" مفهوم سره خورا مطابقت لري ، دا د درملنې پروسې په جریان کې یوازې زخمونه لرې کیږي / لرې کیږي ، او غړي نه لرې کیږي.د اناتومي جوړښت بشپړتیا او فعالیت ساتل کیږي، او د ناروغ د عملیات وروسته د ژوند کیفیت اساسا اغیزه نلري. د POEM ظهور د AC خورا لږ برید کونکي درملنه کړې.
شکل: د POEM جراحي مرحلې
د AC په درملنه کې د POEM منځنۍ او اوږدې مودې اغیزمنتوب د لیپروسکوپیک هیلر مایوټومي (LHM) سره مطابقت لري.د لومړۍ کرښې درملنې اختیار په توګه کارول کیدی شي.ځینې ناروغان ممکن د POEM جراحی وروسته د ګاسټروسوفجیل ریفلوکس نښې رامینځته کړي
(۱) مطلقې نښې:AC پرته له شدید submucosal adhesion، د معدې فعاله خالي کولو اختلال او لوی diverticulum.
(۲) اړوندې نښې:Diffuse esophageal spasm، nutcracker esophagus او د esophageal حرکت نوري ناروغۍ، هغه ناروغان چې د POEM یا Heller جراحي ناکام شوي، او AC د ځینې esophageal submucosal adhesions سره.
(۳) مخنیوی:هغه ناروغان چې د کولمو د شدید سکتې اختلال، د زړه د زړه ناروغي، ضعیف عمومي حالت، او داسې نور لري چې د جراحۍ زغم نشي کولی.
05لاپروسکوپیک هیلر مایوټومی (LHM)
LHM د AC په درملنه کې ښه اوږدمهاله موثریت لري، او اساسا د POEM لخوا په هغه ځایونو کې ځای په ځای شوي چیرې چې شرایط اجازه لري.
06 جراحي Esophagectomy
که چیرې AC د ټیټ esophageal scar stenosis، tumors، etc. سره یوځای شي، جراحي esophagectomy کیدای شي په پام کې ونیول شي.
موږ، جیانګسي ژوورویهوا طبي وسایلو شرکت، په چین کې یو تولید کونکی یو چې د اندوسکوپیک مصرفي توکو کې تخصص لري، لکهبایپسي فورسپس, hemoclip, پولیپ جال, د sclerotherapy ستنه, سپری کیتیټر, د سایتولوژی برشونه, لارښود, د تیږو د ترلاسه کولو ټوکرۍ, د ناک بلیري د اوبو رسولو کیتیټروغيره چې په پراخه کچه کارول کیږيEMR, ESD,ERCP. زموږ محصولات د CE تصدیق شوي، او زموږ نباتات د ISO تصدیق شوي دي. زموږ توکي اروپا، شمالي امریکا، منځني ختیځ او د آسیا برخې ته صادر شوي، او په پراخه توګه د پیرودونکي پیژندل او ستاینه ترلاسه کوي!
د پوسټ وخت: جولای 09-2024