په یوه مقاله کې مهارت: د اکلاسیا درملنه

پېژندنه
د زړه د ناروغۍ اکلاسیا (AC) یود مرۍ د حرکت لومړنۍ اختلال.د ښکته مرۍ د سپینکټر (LES) د کمزوري آرامۍ او د مرۍ د پریسټالسیس نشتوالي له امله، د خوړو ساتل دد معدې درد او غبرګون. کلینیکي نښې لکه وینه بهیدل، د سینې درد او د وزن کمیدل.خپرېدل یې نږدې ۳۲.۵۸/۱۰۰،۰۰۰ دي.
ددرملنهد اکالاسیا ناروغي په عمده توګه غیر جراحي درملنه، د پراخولو درملنه او جراحي درملنه شامله ده.

01 طبي درملنه
د درملو د درملنې میکانیزم دا دی چې په لنډ وخت کې د LES فشار کم کړي.هیڅ ښکاره شواهد نشته چې درمل کولی شي په دوامداره او مؤثره توګه د AC نښې نښانې ښه کړي.اوس مهال په عام ډول کارول شوي درمل نایټریټ، د کلسیم چینل بلاکرونه، او د β-رسیپټر اګونیسټونه دي.
(۱)نايټريټونهلکه نایټروګلیسیرین، امیل نایټریټ، او ایزوسوربایډ ډای نایټریټ
(۲)د کلسیم چینل بلاکرونهلکه نیفیډیپین، ویراپامیل، او ډیلټیازم
(۳)د β-رسیپټر اګونیسټانلکه کیبوترول

02 د انډوسکوپیک بوټولینوم توکسین انجیکشن (BTI)
د اندوسکوپیک بوټولینوم توکسین انجیکشن (BTl) د AC درملنې لپاره کارول کیدی شي،خو دا یوازې لنډمهاله اغیزې ورکولی شي او په هغو زړو ناروغانو کې کارول کیدی شي چې د جراحي او انستیزیا لوړ خطرونه لري.

۱) نښې:د منځني عمر او زاړه ناروغان (>۴۰ کاله)؛ هغه کسان چې د اندوسکوپیک بالون ډیلیشن (PD) یا جراحي درملنه نشي زغملی؛ هغه کسان چې د PD ډیری درملنې لري یا د جراحي درملنې ضعیف پایلې لري؛ هغه کسان چې د PD درملنې پرمهال د مرۍ سوري لري د هغو کسانو لپاره چې لوړ خطر لري، دا د PD سره په ترکیب کې هم کارول کیدی شي؛ دا د جراحي یا PD درملنې ته د لیږد په توګه کارول کیدی شي.
(۲) متضادات:دا د ځوانو ناروغانو (≤40 کلونو عمر لرونکو) کې د AC د لومړۍ کرښې درملنې لپاره سپارښتنه نه کیږي.

03 د اندوسکوپیک بالون ډیلیشن (PD)
د بالون پراخېدل په AC باندې ځینې اغیزې لري، مګر ډیری درملنې ته اړتیا لري او د جدي پیچلتیاوو خطر لري.
(۱) نښې:د زړه د سږو د ناکامۍ، د وینې د بندیدو د اختلال او داسې نورو پرته د AC ناروغان؛ د ۵۰ کلونو څخه ډیر عمر لرونکي نارینه او د ۳۵ کلونو څخه ډیر عمر لرونکي میرمنې؛ هغه ناروغان چې جراحي یې ناکامه شوې ده. دا د درملنې د لومړي انتخاب میتود په توګه کارول کیدی شي.
(۲) متضادات:د زړه او سږو شدید کمښت، د وینې د بندیدو اختلال او د مرۍ د سوري کیدو لوړ خطر.

04 د پیرورل انډوسکوپیک مایوټومي (POEM)
په وروستیو کلونو کې، د خولې د اندوسکوپیک مایوټومي (POEM) په لویه کچه پلي کولو سره، د AC کلینیکي درملنې بریالیتوب کچه د پام وړ لوړه شوې ده.د AC د POEM درملنه د "سوپر مینیمالي انویزیو جراحي" مفکورې سره خورا مطابقت لري، دا ده چې د درملنې په جریان کې یوازې زخمونه لرې کیږي/لیرې کیږي، او غړي نه لرې کیږي.د اناتوميکي جوړښت بشپړتیا او فعالیت ساتل کیږي، او د ناروغ د عملیاتو وروسته د ژوند کیفیت اساسا اغیزمن نه کیږي. د POEM راڅرګندیدو د AC درملنه خورا لږ برید کوونکې کړې ده.