یوه مقاله د ERCP لپاره د غوره لسو انټیوبیشن تخنیکونو بیاکتنې لپاره

ERCP د بلیري او پانقراټيک ناروغیو تشخیص او درملنې لپاره یوه مهمه ټیکنالوژي ده.یوځل چې دا راپورته شو ، دې د بلیري او پانقراټيک ناروغیو درملنې لپاره ډیری نوي نظرونه وړاندې کړل.دا د "راډیوګرافي" پورې محدود نه دی.دا د اصلي تشخیصي ټیکنالوژۍ څخه نوي ډول ته بدل شوی.د درملنې تخنیکونو کې د سپینټروټومي ، د بائل ډیکټ ډبرې لرې کول ، د صفرا اوبو ایستلو او د صفرا او پانقراټيک سیسټم ناروغیو درملنې لپاره نورې میتودونه شامل دي.

د ERCP لپاره د انتخابي بائل ډکټ انټیوبیشن د بریالیتوب کچه ممکن تر 90٪ پورې ورسیږي، مګر لاهم ځینې قضیې شتون لري چیرې چې ستونزمن biliary لاسرسي د انتخابي bile duct intubation د ناکامۍ لامل کیږي.د ERCP د تشخیص او درملنې په اړه د وروستي اجماع له مخې، ستونزمن انټیوبیشن تعریف کیدی شي: د دودیز ERCP اصلي نپل کې د انتخابي بائل ډکټ انټیوبیشن وخت له 10 دقیقو څخه ډیر دی یا د انټیوبیشن هڅو شمیر له 5 ځله ډیر دی.کله چې د ERCP ترسره کول، که په ځینو حاالتو کې د bile duct intubation ستونزمن وي، اغیزمنې ستراتیژۍ باید په وخت سره وټاکل شي ترڅو د بائل ډیک انټیوبیشن د بریالیتوب کچه ښه کړي.دا مقاله د ډیری مرستندویه انټیوبیشن تخنیکونو سیسټمیک بیاکتنه ترسره کوي چې د ستونزمن بائل ډیک انټیوبیشن حل کولو لپاره کارول کیږي، د کلینیکي اندوسکوپیسټانو لپاره د نظري اساس چمتو کولو په نظر کې نیولو سره چې د غبرګون ستراتیژي غوره کړي کله چې د ERCP لپاره د ستونزمن بائل ډیک انټیوبیشن سره مخ شي.

I. Single Guidewire تخنیک، SGT

د SGT تخنیک دا دی چې د کانټراسټ کیتیټر څخه کار واخلئ ترڅو د بائل ډیکټ ته د لارښود تار د پانقراټيک ډیک ته ننوځي وروسته له دې چې د بائل ډیک انټیوبیټ هڅې ته دوام ورکړي.د ERCP ټیکنالوژۍ د پراختیا په لومړیو ورځو کې، SGT د ستونزمن biliary intubation لپاره یو عام میتود و.د دې ګټه دا ده چې دا کار کول ساده دي، نپل اصلاح کوي، او کولی شي د پانقراټيک نالی په پرانستلو کې برخه واخلي، د صفرا د نل د پرانیستلو موندل اسانه کوي.

په ادبیاتو کې داسې راپورونه شتون لري چې وروسته له دې چې دودیز انټیوبیشن ناکام شي، د SGT په مرسته انټیوبیشن غوره کول کولی شي په بریالیتوب سره د 70٪ - 80٪ قضیو کې د bile duct intubation بشپړ کړي.راپور دا هم په ګوته کوي چې د SGT ناکامۍ په صورت کې، حتی د دوه ګونی تعدیل او غوښتنلیکلارښودټیکنالوژي د بائل ډکټ انټیوبیشن د بریالیتوب کچه ښه نه کړه او د ERCP وروسته پانکریټایټس (PEP) پیښې یې کمې نه کړې.

ځینې ​​​​مطالعې دا هم ښودلې چې د SGT انټیوبیشن د بریالیتوب کچه د دوه برابره څخه ټیټه دهلارښودټیکنالوژي او د ټرانسپینکریټیک پیپیلري سپفینکټروټومي ټیکنالوژي.د SGT د پرله پسې هڅو په پرتله، د دوه ګوني ابتدايي تطبیقلارښودټیکنالوژي یا د پری چیشن ټیکنالوژي کولی شي غوره پایلې ترلاسه کړي.

د ERCP د پراختیا راهیسې، د ستونزمن انټیوبیشن لپاره یو شمیر نوې ټیکنالوژۍ رامینځته شوي.د واحد سره پرتله کوللارښودټیکنالوژي، ګټې ډیرې څرګندې دي او د بریالیتوب کچه لوړه ده.له همدې امله، واحدلارښودټیکنالوژي اوس مهال په ندرت سره په کلینیکي توګه کارول کیږي.

II. د ډبل لارښود تار تخنیک، DGT

DGT د پانقراټيک ډکټ لارښود تار د قبضې میتود بلل کیدی شي ، کوم چې د لارښود تار پریږدي ترڅو د پانقراټيک ډکټ ته ننوځي ترڅو یې تعقیب او قبض کړي ، او بیا دوهم لارښود تار د پانقراټيک ډکټ لارښود تار پورته بیا پلي کیدی شي.انتخابي بائل ډکټ انټیوبیشن.

د دې طریقې ګټې په لاندې ډول دي:

(1) د الف په مرستهلارښودد بائل ډکټ خلاصول موندل اسانه دي ، د بائل ډکټ انټیوبیشن اسانه کوي؛

(2) لارښود تار کولی شي نپل درست کړي؛

(3) د پانقراټيک ډکټ تر لارښوونې لاندېلارښود، د پانقراټيک نالی د تکرار لید څخه مخنیوی کیدی شي ، پدې توګه د پانقراټيک نالی محرک کموي چې د تکرار انټیوبیشن له امله رامینځته کیږي.

Dumonceau et al.ولیدل چې یو لارښود وایر او برعکس کیتیټر په ورته وخت کې د بایوپسي سوري کې داخل کیدی شي ، او بیا د پانقراټيک ډکټ لارښود وایر قبضه کولو میتود بریالۍ قضیه راپور کړې ، او دې پایلې ته ورسید چېلارښودد پانقراټيک ډکټ ميتود نيول د بائل ډکټ انټيوبيشن لپاره بريالي دي.نرخ مثبت اغیزه لري.

د DGT په اړه یوه مطالعه د لیو ډیرین او ال لخوا.وموندله چې وروسته له دې چې DGT په هغه ناروغانو کې ترسره شو چې د ERCP بائل ډکټ انټیوبیشن ستونزمن وو، د انټیوبیشن بریالیتوب کچه 95.65٪ ته ورسیده، کوم چې د دودیز انټیوبیشن بریالیتوب 59.09٪ څخه د پام وړ لوړ و.

د وانګ فوکوان او ال لخوا یوه احتمالي مطالعه.په ګوته کړه چې کله چې DGT په تجربوي ګروپ کې د ستونزمن ERCP بائل ډکټ انټیوبیشن ناروغانو باندې پلي شو ، د انټیوبیشن بریالیتوب کچه تر 96.0٪ لوړه وه.

پورتنۍ مطالعې ښیې چې د ERCP لپاره د ستونزمن بائل ډکټ انټیوبیشن ناروغانو ته د DGT کارول کولی شي په مؤثره توګه د بائل ډیکټ انټیوبیشن بریالیتوب کچه ښه کړي.

د DGT نیمګړتیاوې په عمده توګه لاندې دوه ټکي شامل دي:

(۱) پانقراسلارښودکیدای شي د بائل ډکټ انټیوبیشن په جریان کې له لاسه ورکړي، یا دویملارښودکیدای شي یو ځل بیا د پانقراس نالی ته ننوځي؛

(2) دا طریقه د هغه قضیو لپاره مناسبه نه ده لکه د پانقراټيک د سر سرطان، د پانقراص د نلونو tortuosity، او د پانقراټيک فیشن.
د PEP پیښو له نظره، د DGT د PEP پیښې د دودیز بائل ډکټ انټیوبیشن په پرتله ټیټ دي.یوې احتمالي مطالعې په ګوته کړه چې د DGT وروسته د PEP پیښې یوازې د ERCP ناروغانو کې 2.38٪ وې چې د بائل ډیک انټیوبیشن ستونزمن وي.ځینې ​​ادبیات دا په ګوته کوي چې که څه هم DGT د بائل ډیک انټیوبیشن د بریالیتوب کچه لوړه ده، د DGT وروسته د پانکریټایټس پیښې د نورو درملنې اقداماتو په پرتله لاهم لوړ دي، ځکه چې د DGT عملیات ممکن د پانقراټيک نالی او د هغې پرانیستلو ته زیان ورسوي.سره له دې، په کور دننه او بهر کې اجماع اوس هم په ګوته کوي چې د ستونزمن بائل ډکټ انټیوبیشن په حالتونو کې، کله چې انټیوبیشن ستونزمن وي او د پانقراټيک نالی په مکرر ډول غلطه لیکل کیږي، DGT لومړی انتخاب دی ځکه چې د DGT ټیکنالوژي په عملیات کې نسبتا لږ مشکل لري، او نسبتا اسانه. دا په پراخه کچه په انتخابي ستونزمن انټیوبیشن کې کارول کیږي.

III. د تار لارښود کینولیشن-پین-کریټیک سټینټ، WGC-P5

WGC-PS ته د پانقراټيک ډکټ سټینټ قبضې میتود هم ویل کیدی شي.دا طریقه د پانقراټيک ډیک سټینټ سره ځای پرځای کول ديلارښودچې په غلطۍ سره د پانقراس ډکټ ته ننوځي ، بیا یې وباسئلارښوداو د سټینټ څخه پورته د بائل ډیک کانولیشن ترسره کړئ.

د Hakuta et al لخوا یوه مطالعه.وښودله چې د انټیوبیشن لارښود په واسطه د عمومي انټیوبیشن بریالیتوب نرخ ته وده ورکولو سربیره ، WGC-PS کولی شي د پانقراټيک ډیک خلاصیدو ساتنه هم وکړي او د پام وړ د PEP پیښې کم کړي.

د Zou Chuanxin et al لخوا د WGC-PS په اړه یوه مطالعه.په ګوته کړه چې د لنډمهاله پانقراټيک ډکټ سټینټ قبضې میتود په کارولو سره د ستونزمن انټیوبیشن بریالیتوب کچه 97.67٪ ته رسیدلې ، او د PEP پیښې د پام وړ کم شوي.

یوې څیړنې وموندله چې کله د پانقراټيک ډیک سټینټ په سمه توګه ځای په ځای شي ، د شدید انټیوبیشن قضیو کې د شدید پوسټ اپریټیو پانکریټایټس چانس د پام وړ کم شوی.

دا طریقه لاهم ځینې نیمګړتیاوې لري.د مثال په توګه، د پانقراټيک ډکټ سټینټ چې د ERCP عملیاتو په جریان کې داخل شوی ممکن بې ځایه شي؛که چیرې سټینټ د ERCP وروسته د اوږدې مودې لپاره کیښودل شي، نو د سټینټ د بندیدو او د نلونو د خنډ ډیر چانس به وي.ټپ او نورې ستونزې د PEP د پیښو د زیاتوالي لامل کیږي.لا دمخه ، ادارو د لنډمهاله پانقراټيک ډکټ سټینټونو مطالعه پیل کړې چې کولی شي په ناڅاپي ډول د پانقراټيک ډکټ څخه بهر حرکت وکړي.هدف د PEP مخنیوي لپاره د پانقراټيک ډیک سټینټ کارول دي.د PEP پیښو پیښو کې د پام وړ کمولو سربیره، دا ډول سټینټ کولی شي د نورو عملیاتو څخه ډډه وکړي ترڅو سټینټ لرې کړي او په ناروغانو باندې بار کم کړي.که څه هم مطالعاتو ښودلې چې لنډمهاله پانقراټيک ډکټ سټینټ د PEP په کمولو کې مثبت اغیزه لري، د دوی کلینیکي غوښتنلیک لاهم لوی محدودیتونه لري.د مثال په توګه ، په ناروغانو کې چې د پانقراټيک نلونو او ډیری څانګو پتلی وي ، د پانقراټيک ډکټ سټینټ داخلول ستونزمن دي.ستونزه به ډیره زیاته شي، او دا عملیات د اندوسکوپیستانو لوړ مسلکي کچې ته اړتیا لري.دا هم د یادولو وړ ده چې د پانقراټيک ډیکټ سټینټ باید د ډوډینال لیمین کې ډیر اوږد نه وي.یو ډیر اوږد سټینټ کولی شي د ډوډینال سوراخ لامل شي.له همدې امله ، د پانقراټيک ډکټ سټینټ قبضې میتود انتخاب لاهم د احتیاط سره چلند ته اړتیا لري.

IV.Trans-pancreatocsphincterotomy,TPS

د TPS ټیکنالوژي عموما وروسته له هغه کارول کیږي کله چې لارښود تار په غلطۍ سره د پانقراټيک ډیکټ ته ننوځي.د پانکریټیک نالی په مینځ کې سیپټم د 11 بجو څخه تر 12 بجو پورې د پانقراټيک ډکټ لارښود تار په لور کینول کیږي ، او بیا ټیوب د بائل ډیکټ په لور دننه کیږي تر هغه چې لارښود تار صفر ته ننوځي. نالی

د Dai Xin et al لخوا یوه مطالعه.د TPS او دوه نورو مرستندویه انټیوبیشن ټیکنالوژیو پرتله کول.دا لیدل کیدی شي چې د TPS ټیکنالوژۍ بریالیتوب کچه خورا لوړه ده، 96.74٪ ته رسیږي، مګر دا د نورو دوه مرستندویه انټیوبیشن ټیکنالوژیو په پرتله د پام وړ پایلې نه ښیې.ګټې.

دا راپور ورکړل شوی چې د TPS ټیکنالوژۍ ځانګړتیاوې لاندې ټکي لري:

(1) د پانکریټکوبیلیري سیپټم لپاره چیرا کوچنۍ ده؛

(2) د عملیاتو وروسته د اختلاطاتو پیښې کمې دي؛

(3) د قطع کولو سمت انتخاب د کنټرول لپاره اسانه دی؛

(4) دا طریقه د هغو ناروغانو لپاره کارول کیدی شي چې د ډیورټیکولم دننه د پانقراټيک ډکټ انټیوبیشن یا نپلونه تکرار کړي.

ډیری څیړنو دا په ګوته کړې چې TPS نه یوازې په مؤثره توګه د ستونزمن بائل ډیکټ انټیوبیشن د بریالیتوب کچه ښه کوي، بلکې د ERCP وروسته د اختلاطاتو پیښې هم نه زیاتوي.ځینې ​​پوهان وړاندیز کوي چې که چیرې د پانقراټيک ډیک انټیوبیشن یا کوچني duodenal papilla تکرار شي، TPS باید لومړی په پام کې ونیول شي.په هرصورت ، کله چې د TPS پلي کول ، د پانقراټيک ډکټ سټینوسس او د پانقراټیټس تکرار احتمال ته باید پاملرنه وشي ، کوم چې د TPS احتمالي اوږدمهاله خطرونه دي.

V. Precut Sphincterotomy,PST

د PST تخنیک د پیپلیري آرکیوټ بانډ څخه د مخکینۍ چیرا د پورتنۍ حد په توګه او د 1-2 دقیقې سمت د حد په توګه د duodenal papilla sphincter خلاصولو لپاره کاروي ترڅو د صفرا او پانقراټيک نالی خلاص ومومي.دلته PST په ځانګړې توګه د آرکیوټ چاقو په کارولو سره د معیاري نپل سپینکټر پری انزین تخنیک ته اشاره کوي.د ERCP لپاره د ستونزمن بائل ډیک انټیوبیشن سره د معاملې کولو ستراتیژۍ په توګه ، د PST ټیکنالوژي په پراخه کچه د ستونزمن انټیوبیشن لپاره لومړی انتخاب ګڼل کیږي.د اندوسکوپیک نپل سپنیکټر پری چیری د پیپیلا سطحی میوکوسا اندوسکوپیک چیری ته اشاره کوی او د چیری چاقو له لارې د سپینکټر عضلاتو لږ مقدار ته اشاره کوي ترڅو د بائل ډیکټ خلاص ومومي، او بیا یې کاروي.لارښودیا کیتیټر د صفرا د نلکی د داخلولو لپاره.

یوې کورني مطالعې ښودلې چې د PST بریالیتوب کچه تر 89.66٪ لوړه ده، کوم چې د DGT او TPS څخه د پام وړ توپیر نلري.په هرصورت، په PST کې د PEP پیښې د DGT او TPS په پرتله د پام وړ لوړ دي.

اوس مهال، د دې ټیکنالوژۍ کارولو پریکړه په مختلفو فکتورونو پورې اړه لري.د مثال په توګه، یو راپور ویلي چې PST په هغه قضیو کې غوره کارول کیږي چیرې چې د ډوډینال پیپیلا غیر معمولي یا تحریف شوی وي، لکه د ډوډینال سټینوسس یا بدمرغۍ.
برسېره پردې، د مقابلې د نورو ستراتیژیو په پرتله، PST د اختلاطاتو لوړ پیښې لري لکه PEP، او د عملیاتو اړتیاوې لوړې دي، نو دا عملیات د تجربه لرونکو اندوسکوپیستانو لخوا غوره ترسره کیږي.

VI. Needle-nife Papillotomy,NKP

NKP د ستنې د چاقو په مرسته د انټیوبیشن تخنیک دی.کله چې انټیوبیشن ستونزمن وي، د ستنې چاقو کارول کیدی شي د 11-12 بجو په لور د ډوډینال پیپیلا له خلاصیدو څخه د پیپیلا یا سپفنکټر برخه ټوټه ټوټه کړي، او بیا د 11-12 بجو څخه کار واخلي.لارښودیا کیتیټر د عام بائل ډیکټ کې انتخابي داخلولو لپاره.د ستونزمن بائل ډکټ انټیوبیشن لپاره د مقابلې ستراتیژۍ په توګه، NKP کولی شي په مؤثره توګه د ستونزمن بائل ډکټ انټیوبیشن بریالیتوب کچه ښه کړي.په تیرو وختونو کې، دا عموما په دې باور وو چې NKP به په وروستیو کلونو کې د PEP پیښې زیاتې کړي.په دې وروستیو کلونو کې، ډیری پخوانی تحلیلي راپورونو دا په ګوته کړې چې NKP د عملیاتو وروسته اختلاطاتو خطر نه زیاتوي.د یادولو وړ ده چې که NKP د ستونزمن انټیوبیشن په لومړیو مرحلو کې ترسره شي، نو دا به د انټیوبیشن د بریالیتوب کچه ښه کولو کې ډیره مرسته وکړي.په هرصورت، اوس مهال د غوره پایلو ترلاسه کولو لپاره د NKP پلي کولو په اړه هیڅ توافق شتون نلري.یوې څیړنې راپور ورکړی چې د NKP د انټیوبیشن نرخ په جریان کې پلي شویERCPد 20 دقیقو څخه کم د NKP څخه د 20 دقیقو څخه وروسته د پلي کیدو په پرتله د پام وړ لوړ و.

هغه ناروغان چې د بائل ډکټ کینولیشن ستونزمن وي د دې تخنیک څخه به ډیره ګټه پورته کړي که چیرې دوی د نپل بلج یا د پام وړ بائل ډیکټ ډیلیشن ولري.برسېره پردې، داسې راپورونه شتون لري چې کله د سخت انټیوبیشن قضیو سره مخ کیږي، د TPS او NKP ګډ کارول یوازې د پلي کولو په پرتله د بریالیتوب کچه لوړه ده.نیمګړتیا دا ده چې په نپل باندې د چیرا کولو ډیری تخنیکونه پلي کیږي د اختلاطاتو پیښې ډیروي.له همدې امله، لا زیاتو څیړنو ته اړتیا ده چې دا ثابته کړي چې آیا د پیچلتیاو د پیښو کمولو لپاره د پری پریزیشن غوره کول یا د ستونزمن انټیوبیشن د بریالیتوب کچه ښه کولو لپاره د ډیری درملنې اقداماتو سره یوځای کول.

VII. Needle-nife Fistulotomy,NKE

د NKF تخنیک د ستنې چاقو کارولو ته اشاره کوي ترڅو د نپل څخه شاوخوا 5mm پورته میوکوسا سوري کړي، د مخلوط جریان په کارولو سره د 11 بجو په لور د پرت په واسطه د پرت په واسطه ټوټه ټوټه کړي تر هغه چې د اورفیس په څیر جوړښت یا د بائل ډیر جریان وموندل شي، او بیا کارول کیږي. یو لارښود تار چې د صفرا جریان او د نسج چیری کشف کړي.د یخنۍ په ساحه کې انتخابي بائل ډکټ انټیوبیشن ترسره شوی.د NKF جراحی د نپل خلاصیدو څخه پورته کټ کوي.د bile duct sinus د شتون له امله، دا د پام وړ حرارتي زیان او د پانقراټيک نالی پرانیستلو ته میخانیکي زیان کموي، کوم چې کولی شي د PEP پیښې کم کړي.

د Jin et al لخوا یوه مطالعه.په ګوته کړه چې د NK ټیوب انټیوبیشن د بریالیتوب کچه 96.3٪ ته رسیدلی شي، او د عملیاتو وروسته PEP شتون نلري.برسېره پردې، د تیږو په لرې کولو کې د NKF بریالیتوب کچه تر 92.7٪ لوړه ده.نو ځکه، دا څیړنه NKF وړاندیز کوي د عام بائل ډیک ډبرې لرې کولو لپاره د لومړي انتخاب په توګه..د دودیز papillomyotomy په پرتله، د NKF د عملیاتو خطرونه لاهم لوړ دي، او دا د اختلاطاتو خطر لري لکه سوراخ کول او وینه ورکول، او دا د اندوسکوپیسټانو لوړ عملیاتي کچې ته اړتیا لري.د کړکۍ د پرانیستلو سمه نقطه، مناسب ژوروالی، او دقیق تخنیک ټول باید په تدریجي ډول زده شي.ماسټر

د نورو د پری کولو میتودونو سره پرتله کول، NKF یو ډیر مناسب میتود دی چې د بریالیتوب لوړه کچه لري.په هرصورت، دا طریقه اوږد مهاله تمرین ته اړتیا لري او د آپریټر لخوا د وړتیا وړ وي، نو دا طریقه د پیل کونکو لپاره مناسبه نه ده.

VIII. تکرار-ERCP

لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، د ستونزمن انټیوبیشن سره د معاملو لپاره ډیری لارې شتون لري.په هرصورت، د 100٪ بریالیتوب تضمین شتون نلري.اړوندو ادبیاتو دا په ګوته کړې چې کله په ځینو مواردو کې د bile duct intubation ستونزمن وي، اوږد مهاله او څو انټیوبیشن یا د پری کټ د حرارتي نفوذ اغیز کولی شي د ډوډینال پیپیلا اذیما لامل شي.که چیرې عملیات دوام ومومي، نه یوازې د بائل ډیک انټیوبیشن به ناکامه وي، بلکې د اختلاطاتو چانس به هم زیات شي.که پورتني حالت واقع شي، تاسو کولی شئ د اوسني ختمولو په اړه فکر وکړئERCPلومړی عملیات وکړئ او په اختیاري وخت کې دوهم ERCP ترسره کړئ.وروسته له دې چې پاپیلوډیما ورک شي، د ERCP عملیات به د بریالي انټیوبیشن ترلاسه کولو لپاره اسانه وي.

Donnellan et al.یوه ثانیه ترسره کړهERCPپه 51 ناروغانو باندې عملیات چې ERCP د ستنې چاقو له دقیقیت وروسته ناکامه شوي، او 35 قضیې بریالي شوي، او د اختلاطاتو پیښې زیاتې شوې ندي.

Kim et al.د ERCP دوهم عملیات په 69 ناروغانو ترسره کړل چې ناکام شويERCPد ستنې د چاقو د پری کولو وروسته، او 53 قضیې بریالي شوي، د بریالیتوب کچه 76.8٪ سره.پاتې ناکامه قضیې هم د ERCP دریم عملیات ترسره شوي، د بریالیتوب کچه 79.7٪ سره.، او ډیری عملیات د اختلاطاتو پیښې زیاتې نه کړې.

Yu Li et al.انتخابي ثانوي ترسره کړيERCPپه 70 ناروغانو کې چې د ستنې د چاقو د پری کولو وروسته ERCP ناکام شوي، او 50 قضیې بریالي شوي.د بریالیتوب عمومي کچه (لومړی ERCP + ثانوي ERCP) 90.6٪ ته لوړه شوې، او د اختلاطاتو پیښې د پام وړ نه دي زیات شوي..که څه هم راپورونو د ثانوي ERCP اغیزمنتوب ثابت کړی، د دوه ERCP عملیاتونو ترمنځ وقفه باید ډیره اوږده نه وي، او په ځینو ځانګړو حالتونو کې، د بلیري اوبو ایستلو ځنډ ممکن حالت نور هم خراب کړي.

IX. Endoscopicultrasound-directed biliary drainage,EUS-BD

EUS-BD یو برید کوونکی پروسیجر دی چې د الټراساؤنډ لارښوونې لاندې د معدې یا duodenum lumen څخه د ګال مثانه پنچر کولو لپاره د پنکچر ستنې کاروي ، د duodenal papilla له لارې duodenum ته ننوځي او بیا د بیلري انټیوبیشن ترسره کوي.په دې تخنیک کې د انټرا هیپاټیک او extrahepatic دواړه طریقې شاملې دي.

یوې شاته څیړونکې څیړنې راپور ورکړی چې د EUS-BD د بریالیتوب کچه 82٪ ته رسیدلې، او د عملیاتو وروسته اختلاطاتو پیښې یوازې 13٪ وې.په یوه مقایسه مطالعه کې، EUS-BD د پری چیین ټیکنالوژۍ په پرتله، د هغې د انټیوبیشن بریالیتوب کچه لوړه وه، 98.3٪ ته رسیدلې، چې د 90.3٪ د پری کولو څخه د پام وړ لوړه وه.په هرصورت، تر اوسه پورې، د نورو ټیکنالوژیو په پرتله، د ستونزمن لپاره د EUS غوښتنلیک په اړه لاهم د څیړنې نشتوالی شتون لري.ERCPانټیوبیشند مشکل لپاره د EUS لارښود بائل ډکټ پنچر ټیکنالوژۍ اغیزمنتوب ثابتولو لپاره کافي معلومات شتون نلري.ERCPانټیوبیشنځینې ​​​​مطالعې ښودلې چې دا د عملیاتو وروسته د PEP رول کم شوی دی د قناعت وړ ندی.

X. Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD

PTCD یو بل ناڅاپي ازموینې تخنیک دی چې کولی شي په ترکیب کې وکارول شيERCPد ستونزمن بائل ډیکټ انټیوبیشن لپاره ، په ځانګړي توګه د وژونکي بلیري خنډ په حالتونو کې.دا تخنیک د پنکچر ستنې څخه کار اخلي ترڅو په چټکۍ سره د بائل ډیک ته ننوځي، د پیپیلا له لارې د بائل ډیک پنچر کړي، او بیا د خوندي شوي کڅوړې له لارې په شاتګ سره د صفرا ډیک انټیوب کړي.لارښود.یوې مطالعې 47 ناروغان تحلیل کړل چې د بائل ډیکټ انټیوبیشن ستونزمن وو چې د PTCD تخنیک یې ترسره کړی، او د بریالیتوب کچه یې 94٪ ته رسیدلې.

د Yang et al لخوا یوه مطالعه.په ګوته کړه چې د EUS-BD غوښتنلیک په څرګند ډول محدود دی کله چې دا د هیلر سټینوسس او د ښي انټرایپټیک بائل ډکټ پنچر کولو اړتیا ته راځي ، پداسې حال کې چې PTCD د بائل ډیکټ محور سره موافقت او د لارښود وسیلو کې د ډیر انعطاف وړ ګټې لري.په داسې ناروغانو کې باید Bile duct intubation وکارول شي.

PTCD یو ستونزمن عملیات دی چې اوږد مهاله سیسټمیک روزنې او د کافي شمیر قضیو بشپړولو ته اړتیا لري.د نويو کسانو لپاره دا ستونزمنه ده چې دا عملیات بشپړ کړي.PTCD نه یوازې د کار کولو لپاره ستونزمن دی، مګرلارښودکیدای شي د پرمختګ پر مهال د صفرا نل ته هم زیان ورسوي.

که څه هم پورته میتودونه کولی شي د ستونزمن بائل ډکټ انټیوبیشن د بریالیتوب کچه د پام وړ ښه کړي، انتخاب باید په هر اړخیزه توګه په پام کې ونیول شي.کله چې ترسره کويERCP، SGT، DGT، WGC-PS او نور تخنیکونه په پام کې نیول کیدی شي؛که پورتنۍ تخنیکونه ناکام شي، لوړ پوړي او تجربه لرونکي اندوسکوپیست کولی شي د پری کولو تخنیکونه ترسره کړي، لکه TPS، NKP، NKF، او نور؛که بیا هم وي که چیرې انتخابي بائل ډیکټ انټیوبیشن بشپړ نشي، انتخابي ثانويERCPانتخاب کیدی شي؛که د پورتنیو تخنیکونو څخه هیڅ یو هم د ستونزمن انټیوبیشن ستونزه حل نه کړي، د انفجار عملیات لکه EUS-BD او PTCD د ستونزې د حل لپاره هڅه کیدی شي، او د اړتیا په صورت کې جراحي درملنه غوره کیدی شي.

موږ، د جیانګسي ژوورویوهوا طبي وسایلو شرکت، لمیټډ، په چین کې یو تولید کونکی دی چې د اندوسکوپیک مصرفي توکو کې تخصص لري، لکه بایپسي فورسپس، هیموکلیپ، پولیپ سنیر، د سکلیروتراپي ستنه، سپری کیتیټر، د سایټولوژي برشونه،لارښود, د تیږو د ترلاسه کولو ټوکرۍ, د ناک بلیري د اوبو رسولو کیتیټراو داسې نور چې په پراخه کچه په EMR، ESD کې کارول کیږي،ERCP.زموږ محصولات د CE تصدیق شوي، او زموږ نباتات د ISO تصدیق شوي دي.زموږ توکي اروپا، شمالي امریکا، منځني ختیځ او د آسیا برخې ته صادر شوي، او په پراخه توګه د پیرودونکي پیژندل او ستاینه ترلاسه کوي!