ERCP د صفرا او پانقراس ناروغیو تشخیص او درملنې لپاره یوه مهمه ټیکنالوژي ده. کله چې دا راڅرګند شو، نو د صفرا او پانقراس ناروغیو درملنې لپاره یې ډیری نوي نظرونه چمتو کړي دي. دا یوازې "ریډیوګرافي" پورې محدود نه دی. دا د اصلي تشخیصي ټیکنالوژۍ څخه نوي ډول ته بدل شوی دی. د درملنې تخنیکونو کې د سپینکټروټومي، د صفرا د نلونو ډبرې لرې کول، د صفرا د اوبو ایستل او د صفرا او پانقراس سیسټم ناروغیو درملنې لپاره نورې میتودونه شامل دي.
د ERCP لپاره د انتخابي صفراوي نلکې د انټیوبیشن بریالیتوب کچه له 90٪ څخه زیاته کیدی شي، مګر لاهم ځینې قضیې شتون لري چیرې چې د صفراوي ستونزمن لاسرسی د انتخابي صفراوي نلکې د انټیوبیشن ناکامۍ لامل کیږي. د ERCP د تشخیص او درملنې په اړه د وروستي اجماع له مخې، ستونزمن انټیوبیشن په لاندې ډول تعریف کیدی شي: د دودیز ERCP د اصلي نپل د انتخابي صفراوي نلکې انټیوبیشن لپاره وخت له 10 دقیقو څخه ډیر دی یا د انټیوبیشن هڅو شمیر له 5 ځله څخه ډیر دی. کله چې د ERCP ترسره کول، که چیرې په ځینو مواردو کې د صفراوي نلکې انټیوبیشن ستونزمن وي، نو اغیزمنې ستراتیژۍ باید په وخت سره وټاکل شي ترڅو د صفراوي نلکې انټیوبیشن بریالیتوب کچه ښه کړي. دا مقاله د څو مرستندویه انټیوبیشن تخنیکونو سیستماتیک بیاکتنه ترسره کوي چې د ستونزمن صفراوي نلکې انټیوبیشن حل کولو لپاره کارول کیږي، د دې لپاره چې د کلینیکي انډوسکوپیسټانو لپاره نظري اساس چمتو کړي ترڅو د ERCP لپاره د ستونزمن صفراوي نلکې انټیوبیشن سره مخ کیدو په وخت کې د غبرګون ستراتیژي غوره کړي.
I. د واحد لارښود تار تخنیک، SGT
د SGT تخنیک دا دی چې د لارښود تار د پانقراس نل ته د ننوتلو وروسته د صفرا نل د انټیوب کولو هڅه کولو لپاره د کانټراسټیکیټر څخه کار واخیستل شي. د ERCP ټیکنالوژۍ د پراختیا په لومړیو ورځو کې، SGT د ستونزمن صفرا نل د انټیوب کولو لپاره یو عام میتود و. د دې ګټه دا ده چې دا چلول اسانه دي، نپل اصلاح کوي، او کولی شي د پانقراس نل د خلاصیدو ځای ونیسي، چې د صفرا نل د خلاصیدو موندل اسانه کوي.
په ادبیاتو کې داسې راپورونه شتون لري چې د دودیز انټیوبیشن ناکامیدو وروسته، د SGT په مرسته د انټیوبیشن غوره کول کولی شي په بریالیتوب سره د صفرا د نلونو انټیوبیشن په شاوخوا 70٪-80٪ قضیو کې بشپړ کړي. راپور دا هم په ګوته کړه چې د SGT ناکامۍ په قضیو کې، حتی د دوه ګوني تنظیم او پلي کوللارښود تارټیکنالوژۍ د صفراوي نلونو د انټیوبیشن بریالیتوب کچه ښه نه کړه او د ERCP وروسته د پانکریټایټس (PEP) پیښې یې کمې نه کړې.
ځینو مطالعاتو دا هم ښودلې چې د SGT انټیوبیشن بریالیتوب کچه د دوه ګوني په پرتله ټیټه دهلارښود تارټیکنالوژي او د پانقراس د سرطان د درملنې ټیکنالوژي. د SGT د تکراري هڅو په پرتله، د دوه ګوني لومړني پلي کوللارښود تارټیکنالوژي یا د چیرا کولو دمخه ټیکنالوژي کولی شي غوره پایلې ترلاسه کړي.
د ERCP له پراختیا راهیسې، د ستونزمن انټیوبیشن لپاره یو شمیر نوي ټیکنالوژي رامینځته شوي دي. د واحد سره پرتله کوللارښود تارټیکنالوژي، ګټې یې ډیرې څرګندې دي او د بریالیتوب کچه یې لوړه ده. له همدې امله، واحدلارښود تاردا ټکنالوژي اوس مهال په کلینیکي توګه ډېره کمه کارول کېږي.
II. د ډبل لارښود تار تخنیک، DGT
DGT د پانقراس د نل د لارښود تار د اشغال طریقه بلل کیدی شي، کوم چې د لارښود تار د پانقراس د نل د تعقیب او اشغال لپاره پریږدي، او بیا دوهم لارښود تار د پانقراس د نل د لارښود تار څخه پورته بیا پلي کیدی شي. انتخابي بائل نل انټیوبیشن.
د دې طریقې ګټې دا دي:
(۱) د یو په مرستهلارښود تار، د صفراوي نلونو پرانیستل اسانه دي، چې د صفراوي نلونو داخلي کول اسانه کوي؛
(۲) لارښود تار کولی شي نپل تنظیم کړي؛
(۳) د پانقراس د نل تر لارښوونې لاندېلارښود تار، د پانقراټيک نل د تکرار لیدلو مخه نیول کیدی شي، په دې توګه د پانقراټيک نل د تکرار انټیوبیشن له امله رامینځته شوي محرک کموي.
ډومونسو او نورو ولیدل چې یو لارښود تار او یو برعکس کتیتر په ورته وخت کې د بایوپسي سوري ته داخل کیدی شي، او بیا یې د پانقراس د نل لارښود تار نیولو میتود بریالي قضیه راپور کړه، او پایله یې وکړه چېلارښود تارد پانقراس د نلونو د نیولو طریقه د صفراوي نلونو د انټیوبیشن لپاره بریالۍ ده. کچه مثبته اغیزه لري.
د لیو ډیرن او نورو لخوا د DGT په اړه یوې مطالعې وموندله چې وروسته له هغه چې DGT د ERCP د صفرا د نلونو د انټیوبیشن ستونزمن ناروغانو باندې ترسره شو، د انټیوبیشن بریالیتوب کچه 95.65٪ ته ورسیده، کوم چې د دودیز انټیوبیشن د 59.09٪ بریالیتوب کچې څخه د پام وړ لوړه وه.
د وانګ فوکوان او نورو لخوا یوې احتمالي مطالعې په ګوته کړه چې کله DGT په تجربوي ګروپ کې د ستونزمن ERCP بائل ډیکټ انټیوبیشن ناروغانو باندې پلي شو، د انټیوبیشن بریالیتوب کچه تر 96.0٪ پورې لوړه وه.
پورته مطالعات ښیي چې د ERCP لپاره د ستونزمن صفراوي نلونو انټیوبیشن لرونکو ناروغانو لپاره د DGT کارول کولی شي په مؤثره توګه د صفراوي نلونو انټیوبیشن بریالیتوب کچه ښه کړي.
د DGT نیمګړتیاوې په عمده توګه لاندې دوه ټکي لري:
(۱) پانقراصلارښود تارښايي د صفراوي نلونو د انټیوبیشن په جریان کې ورک شي، یا دوهملارښود تارممکن بیا د پانقراس نل ته ننوځي؛
(۲) دا طریقه د پانقراس د سر سرطان، د پانقراس د نلونو د توروالي، او د پانقراس د انحطاط په څیر قضیو لپاره مناسبه نه ده.
د PEP د پیښو له نظره، د DGT د PEP پیښې د دودیز صفراوي نلونو د انټیوبیشن په پرتله ټیټې دي. یوې احتمالي مطالعې په ګوته کړه چې د DGT وروسته د PEP پیښې یوازې په ERCP ناروغانو کې د ستونزمن صفراوي نلونو انټیوبیشن سره 2.38٪ وې. ځینې ادبیات په ګوته کوي چې که څه هم DGT د صفراوي نلونو انټیوبیشن کې د بریالیتوب لوړه کچه لري، د DGT وروسته د پانکریټایټس پیښې لاهم د نورو درملنې اقداماتو په پرتله لوړې دي، ځکه چې د DGT عملیات ممکن د پانقراص نل او د هغې پرانیستلو ته زیان ورسوي. سره له دې، په کور دننه او بهر کې اجماع لاهم په ګوته کوي چې د ستونزمن صفراوي نلونو انټیوبیشن په قضیو کې، کله چې انټیوبیشن ستونزمن وي او د پانقراص نل په مکرر ډول غلط داخل شي، DGT لومړی انتخاب دی ځکه چې د DGT ټیکنالوژي په عملیاتو کې نسبتا لږ مشکل لري، او کنټرول یې نسبتا اسانه دی. دا په پراخه کچه په انتخابي ستونزمن انټیوبیشن کې کارول کیږي.
III. د تار لارښود کینولیشن-پین-کریټیک سټینټ، WGC-P5
WGC-PS ته د پانقراس د نلونو سټینټ د اشغال طریقه هم ویل کیدی شي. دا طریقه د پانقراس د نلونو سټینټ دلارښود تارچې په غلطۍ سره د پانقراس نل ته ننوځي، بیا یې وباسيلارښود تاراو د سټینټ څخه پورته د صفرا د نلونو کینولیشن ترسره کړئ.
د هاکوتا او نورو لخوا یوې مطالعې ښودلې چې د انټیوبیشن لارښوونې له لارې د انټیوبیشن د بریالیتوب عمومي کچه ښه کولو سربیره، WGC-PS کولی شي د پانقراس د نل د خلاصیدو ساتنه هم وکړي او د PEP پیښې د پام وړ کم کړي.
د زو چوانشین او نورو لخوا د WGC-PS په اړه یوې مطالعې په ګوته کړه چې د پانقراس د نلونو د لنډمهاله سټینټ قبضې میتود په کارولو سره د ستونزمن انټیوبیشن بریالیتوب کچه 97.67٪ ته رسیدلې، او د PEP پیښې د پام وړ کمې شوې.
یوې څیړنې موندلې چې کله د پانقراس د نلونو سټینټ په سمه توګه ځای په ځای شي، نو د انټیوبیشن په ستونزمنو قضیو کې د جراحي وروسته د شدید پانکریټایټس چانس د پام وړ کم شوی.
دا طریقه لاهم ځینې نیمګړتیاوې لري. د مثال په توګه، د ERCP عملیاتو په جریان کې داخل شوی د پانقراس د نل سټینټ ممکن بې ځایه شي؛ که چیرې سټینټ د ERCP وروسته د اوږدې مودې لپاره ځای په ځای کولو ته اړتیا ولري، نو د سټینټ بندیدو او د نلونو د بندیدو لوړ چانس به وي. ټپ او نورې ستونزې د PEP د پیښو زیاتوالي لامل کیږي. دمخه، ادارو د لنډمهاله پانقراس د نل سټینټ مطالعه پیل کړې چې کولی شي په ناڅاپي ډول د پانقراس د نل څخه بهر حرکت وکړي. موخه د PEP مخنیوي لپاره د پانقراس د نل سټینټ کارول دي. د PEP پیښو د پیښو د پام وړ کمولو سربیره، دا ډول سټینټ کولی شي د سټینټ لرې کولو او په ناروغانو باندې د بار کمولو لپاره د نورو عملیاتو څخه هم مخنیوی وکړي. که څه هم مطالعاتو ښودلې چې لنډمهاله پانقراس د نل سټینټ د PEP کمولو کې مثبت اغیزه لري، د دوی کلینیکي غوښتنلیک لاهم لوی محدودیتونه لري. د مثال په توګه، په هغو ناروغانو کې چې پتلي پانقراس د نلونو او ډیری څانګو سره وي، د پانقراس د نل سټینټ داخلول ستونزمن دي. مشکل به خورا زیات شي، او دا عملیات د اندوسکوپیسټانو لوړ مسلکي کچې ته اړتیا لري. دا هم د یادونې وړ ده چې د پانقراس د نل سټینټ ایښودل باید د ډیوډینال لومین کې ډیر اوږد نه وي. ډیر اوږد سټینټ ممکن د ډیوډینال سوری لامل شي. له همدې امله، د پانقراس د نل سټینټ د اشغال میتود انتخاب لاهم په احتیاط سره چلند ته اړتیا لري.
IV. د پانقراس د انتقال پروسه، TPS
د TPS ټیکنالوژي عموما وروسته له هغه کارول کیږي کله چې لارښود تار په غلطۍ سره د پانقراس نل ته ننوځي. د پانقراس نل په مینځ کې سیپټم د 11 بجو څخه تر 12 بجو پورې د پانقراس نل لارښود تار په لور پرې کیږي، او بیا ټیوب د صفرا نل په لور داخلیږي تر هغه چې لارښود تار صفرا نل ته ننوځي.
د ډای ژین او نورو لخوا یوه څیړنه د TPS او دوه نورو مرستندویه انټیوبیشن ټیکنالوژیو پرتله کوي. دا لیدل کیدی شي چې د TPS ټیکنالوژۍ بریالیتوب کچه خورا لوړه ده، 96.74٪ ته رسیږي، مګر دا د نورو دوو مرستندویه انټیوبیشن ټیکنالوژیو په پرتله د پام وړ پایلې نه ښیې. ګټې.
راپور ورکړل شوی چې د TPS ټیکنالوژۍ ځانګړتیاوې لاندې ټکي لري:
(۱) د پانقراس د سیپټم لپاره چیرا کوچنۍ ده؛
(۲) د عملیاتو وروسته د اختلاطاتو پیښې کمې دي؛
(۳) د پرې کولو لوري انتخاب د کنټرول لپاره اسانه دی؛
(۴) دا طریقه د هغو ناروغانو لپاره کارول کیدی شي چې د پانقراس د نلونو بار بار انټیوبیشن یا د ډایورټیکولم دننه نپلونه لري.
ډیری مطالعاتو دا په ګوته کړې چې TPS نه یوازې د ستونزمن صفراوي نلونو د انټیوبیشن بریالیتوب کچه په مؤثره توګه ښه کولی شي، بلکې د ERCP وروسته د پیچلتیاوو پیښې هم نه زیاتوي. ځینې پوهان وړاندیز کوي چې که چیرې د پانقراس د نلونو انټیوبیشن یا کوچنۍ ډیوډینال پیپیلا په مکرر ډول پیښ شي، نو TPS باید لومړی په پام کې ونیول شي. په هرصورت، کله چې TPS پلي کوئ، باید د پانقراس د نلونو سټینوسس او د پانکریټایټس بیا تکرار احتمال ته پاملرنه وشي، کوم چې د TPS احتمالي اوږدمهاله خطرونه دي.
د V. پری کټ سپینکټروټومي، PST
د PST تخنیک د پیپلیري آرکیوټ بانډ د مخکینۍ چیرا د پورتنۍ حد په توګه او د 1-2 بجو سمت د سرحد په توګه کاروي ترڅو د ډیوډینال پیپیلا سپنټر خلاص کړي ترڅو د صفرا او پانقراس د نل خلاص شي. دلته PST په ځانګړي ډول د آرکیوټ چاقو په کارولو سره د معیاري نپل سپنټر پری چیرا تخنیک ته اشاره کوي. د ERCP لپاره د ستونزمن بائل ډکټ انټیوبیشن سره د معاملې لپاره د یوې ستراتیژۍ په توګه، PST ټیکنالوژي په پراخه کچه د ستونزمن انټیوبیشن لپاره لومړۍ انتخاب ګڼل کیږي. د انډوسکوپیک نپل سپنټر پری چیرا د پیپیلا سطحې میوکوسا انډوسکوپیک چیرا او د چیرا چاقو له لارې د سپینټر عضلاتو لږ مقدار ته اشاره کوي ترڅو د صفرا ډکټ خلاص شي، او بیا د یو څخه کار واخلئ.لارښود تاریا د صفرا د نل د داخلولو لپاره کتیتر.
یوې کورنۍ څېړنې ښودلې چې د PST د بریالیتوب کچه تر 89.66٪ پورې لوړه ده، کوم چې د DGT او TPS څخه د پام وړ توپیر نلري. په هرصورت، په PST کې د PEP پیښې د DGT او TPS په پرتله د پام وړ لوړې دي.
اوس مهال، د دې ټیکنالوژۍ کارولو پریکړه په مختلفو فکتورونو پورې اړه لري. د مثال په توګه، یوه راپور ویلي چې PST په هغو قضیو کې غوره کارول کیږي چیرې چې د ډیوډینال پیپیلا غیر معمولي یا تحریف شوی وي، لکه د ډیوډینال سټینوسس یا ناوړه حالت.
برسېره پردې، د نورو مقابلې ستراتیژیو په پرتله، PST د PEP په څیر د پیچلتیاوو لوړ پیښې لري، او د عملیاتو اړتیاوې لوړې دي، نو دا عملیات د تجربه لرونکو اندوسکوپیسټانو لخوا غوره ترسره کیږي.
شپږم. د ستنې چاقو پیپیلوټومي، NKP
NKP د ستنې چاقو په مرسته د انټیوبیشن تخنیک دی. کله چې انټیوبیشن ستونزمن وي، د ستنې چاقو څخه کار اخیستل کیدی شي ترڅو د ډیوډینال پاپیلا د خلاصیدو څخه د 11-12 بجو په لور د پاپیلا یا سفینکټر برخه پرې کړي، او بیا دلارښود تاریا د عام صفراوي نلکې ته د انتخابي داخلولو لپاره کتیتر. د ستونزمن صفراوي نلکې انټیوبیشن لپاره د مبارزې ستراتیژۍ په توګه، NKP کولی شي په مؤثره توګه د ستونزمن صفراوي نلکې انټیوبیشن بریالیتوب کچه ښه کړي. په تیرو وختونو کې، په عمومي توګه دا باور و چې NKP به په وروستیو کلونو کې د PEP پیښې زیاتې کړي. په وروستیو کلونو کې، ډیری د تیرو تحلیل راپورونو په ګوته کړې چې NKP د جراحي وروسته پیچلتیاو خطر نه زیاتوي. دا د یادونې وړ ده چې که NKP د ستونزمن انټیوبیشن په لومړیو مرحلو کې ترسره شي، نو دا به د انټیوبیشن بریالیتوب کچه ښه کولو کې ډیره مرسته وکړي. په هرصورت، اوس مهال د غوره پایلو ترلاسه کولو لپاره د NKP پلي کولو په اړه هیڅ اجماع شتون نلري. یوې مطالعې راپور ورکړی چې د NKP د انټیوبیشن کچه د دوران په جریان کې پلي کیږيد ای آر سي پيد ۲۰ دقیقو څخه کم وخت د ۲۰ دقیقو څخه وروسته د NKP پلي کولو په پرتله د پام وړ لوړ و.
هغه ناروغان چې د صفراوي نلونو ستونزمن کینولیشن لري د دې تخنیک څخه به ډیره ګټه پورته کړي که چیرې دوی د نپل پړسوب یا د صفراوي نلونو د پام وړ پراخوالی ولري. سربیره پردې، داسې راپورونه شتون لري چې کله د انټیوبیشن ستونزمن قضیو سره مخ کیږي، د TPS او NKP ګډ کارول د یوازې پلي کولو په پرتله د بریالیتوب کچه لوړه ده. زیان یې دا دی چې په نپل باندې د څو چیرا تخنیکونو پلي کول به د پیچلتیاوو پیښې زیاتې کړي. له همدې امله، د دې ثابتولو لپاره ډیرو څیړنو ته اړتیا ده چې ایا د پیچلتیاوو د پیښې کمولو لپاره د لومړني پری چیرا غوره کول یا د ستونزمن انټیوبیشن بریالیتوب کچه ښه کولو لپاره د ډیری درملنې اقداماتو سره یوځای کول.
VII. Needle-nife Fistulotomy,NKE
د NKF تخنیک د ستنې چاقو کارولو ته اشاره کوي چې د نپل څخه شاوخوا 5 ملي میتره پورته د میوکوسا سوري کوي، د مخلوط جریان په کارولو سره د 11 بجو په لور طبقه په طبقه پرې کوي تر هغه چې د سوري په څیر جوړښت یا د صفرا ډیر جریان وموندل شي، او بیا د لارښود تار په کارولو سره د صفرا د وتلو او د نسج د چیرا کشف کول. د یرقان په ځای کې د انتخابي صفرا د نل انټیوبیشن ترسره شو. د NKF جراحي د نپل د خلاصیدو څخه پورته پرې کوي. د صفرا د نل د سینوس د شتون له امله، دا د پانقراس د نل د خلاصیدو لپاره د تودوخې زیان او میخانیکي زیان د پام وړ کموي، کوم چې کولی شي د PEP پیښې کمې کړي.
د جین او نورو لخوا یوې مطالعې په ګوته کړه چې د NK ټیوب انټیوبیشن بریالیتوب کچه 96.3٪ ته رسیدلی شي، او د عملیاتو وروسته هیڅ PEP شتون نلري. سربیره پردې، د تیږو لرې کولو کې د NKF بریالیتوب کچه تر 92.7٪ پورې لوړه ده. له همدې امله، دا څیړنه NKF د عام صفراوي نلونو ډبرو لرې کولو لپاره د لومړي انتخاب په توګه وړاندیز کوي. د دودیز پاپیلومایوټومي په پرتله، د NKF عملیاتي خطرونه لاهم لوړ دي، او دا د پیچلتیاو لکه سوراخ او وینې بهیدو سره مخ دی، او دا د انډوسکوپیسټانو لوړ عملیاتي کچې ته اړتیا لري. د کړکۍ د خلاصولو سمه نقطه، مناسب ژوروالی، او دقیق تخنیک ټول باید په تدریجي ډول زده شي. ماسټر.
د نورو مخکینۍ چیرا میتودونو په پرتله، NKF یو ډیر اسانه میتود دی چې د بریالیتوب لوړه کچه لري. په هرصورت، دا میتود د وړتیا لپاره د آپریټر لخوا اوږدمهاله تمرین او دوامداره راټولولو ته اړتیا لري، نو دا طریقه د پیل کونکو لپاره مناسبه نه ده.
VIII. تکرار-ERCP
لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، د ستونزمن انټیوبیشن سره د مقابلې لپاره ډیری لارې شتون لري. په هرصورت، د 100٪ بریالیتوب تضمین شتون نلري. اړونده ادبیات په ګوته کوي چې کله په ځینو مواردو کې د صفرا نلونو انټیوبیشن ستونزمن وي، اوږدمهاله او څو ځله انټیوبیشن یا د پری کټ حرارتي نفوذ اغیز کولی شي د ډیوډینال پیپیلا اډیما لامل شي. که چیرې عملیات دوام ومومي، نه یوازې د صفرا نلونو انټیوبیشن به ناکامه شي، بلکه د پیچلتیاو چانس به هم ډیر شي. که پورته حالت رامینځته شي، تاسو کولی شئ د جریان پای ته رسولو په اړه فکر وکړئ.د ای آر سي پيلومړی عملیات وکړئ او په اختیاري وخت کې دوهم ERCP ترسره کړئ. وروسته له دې چې د پاپیلوډیما له منځه لاړ شي، د ERCP عملیات به د بریالي انټیوبیشن ترلاسه کول اسانه وي.
ډونیلان او نورو دوهم ځل ترسره کړد ای آر سي پيپه ۵۱ ناروغانو کې عملیات وشول چې د ستنې د چاقو د پرې کولو وروسته یې ERCP ناکام شو، او ۳۵ قضیې یې بریالۍ شوې، او د اختلاطاتو پیښې زیاتې نه شوې.
کیم او نورو په ۶۹ ناروغانو کې د ERCP دوهم عملیات ترسره کړل چې ناکام شول.د ای آر سي پيد ستنې چاقو له مخکې چیرا وروسته، او ۵۳ قضیې بریالۍ وې، چې د بریالیتوب کچه یې ۷۶.۸٪ وه. پاتې ناکامې قضیې هم د دریم ERCP عملیات ترسره کړل، چې د بریالیتوب کچه یې ۷۹.۷٪ وه. ، او څو عملیاتونو د پیچلتیاوو پیښې زیاتې نه کړې.
یو لي او نورو انتخابي ثانوي ترسره کړ.د ای آر سي پيپه ۷۰ ناروغانو کې چې د ستنې د چاقو له مخکې د چیرا کولو وروسته ERCP ناکام شو، او ۵۰ قضیې یې بریالۍ شوې. د بریالیتوب ټولیزه کچه (لومړی ERCP + ثانوي ERCP) ۹۰.۶٪ ته لوړه شوه، او د پیچلتیاوو پیښې د پام وړ نه دي زیاتې شوې. که څه هم راپورونو د ثانوي ERCP اغیزمنتوب ثابت کړی، د دوو ERCP عملیاتو ترمنځ وقفه باید ډیره اوږده نه وي، او په ځینو ځانګړو قضیو کې، د صفرا د اوبو ایستلو ځنډ ممکن حالت نور هم خراب کړي.
نهم. انډوسکوپیک الټراساؤنډ لارښود بلیري ډرینج، EUS-BD
EUS-BD یوه حمله کوونکې پروسه ده چې د الټراساؤنډ لارښوونې لاندې د معدې یا ډیوډینم لومین څخه د ګال مثانې د سوري کولو لپاره د پنکچر ستنې کاروي، د ډیوډینم پاپیلا له لارې ډیوډینم ته ننوځي، او بیا د بلیري انټیوبیشن ترسره کوي. پدې تخنیک کې د هیپاټیک او غیر هیپاټیک دواړه طریقې شاملې دي.
یوې پخوانۍ مطالعې راپور ورکړی چې د EUS-BD د بریالیتوب کچه 82٪ ته رسیدلې، او د عملیاتو وروسته د پیچلتیاوو پیښې یوازې 13٪ وې. په یوه پرتله ایزه څیړنه کې، د EUS-BD د مخکینۍ چیرا ټیکنالوژۍ سره پرتله کول، د هغې د انټیوبیشن بریالیتوب کچه لوړه وه، 98.3٪ ته رسیدلې، کوم چې د مخکینۍ چیرا 90.3٪ څخه د پام وړ لوړه وه. په هرصورت، تر اوسه پورې، د نورو ټیکنالوژیو په پرتله، د ستونزمنو لپاره د EUS د پلي کولو په اړه لاهم د څیړنې نشتوالی شتون لري.د ای آر سي پيد انټیوبیشن. د EUS لارښود شوي بائل ډیکټ پنکچر ټیکنالوژۍ اغیزمنتوب ثابتولو لپاره کافي معلومات شتون نلري.د ای آر سي پيد انټیوبیشن. ځینو مطالعاتو ښودلې چې دا کم شوی دی د عملیاتو وروسته د PEP رول قانع کوونکی نه دی.
X. د پوستکي ټرانسهیپاټیک کولانګیل ډرینج، PTCD
PTCD یو بل برید کوونکی ازموینې تخنیک دی چې د دې سره په ترکیب کې کارول کیدی شيد ای آر سي پيد صفراوي نلونو د ستونزمن داخليدو لپاره، په ځانګړې توګه د صفراوي خنډونو په حالتونو کې. دا تخنیک د پنکچر ستنې کاروي ترڅو په پوستکي ډول صفراوي نلونو ته ننوځي، د پیپیلا له لارې صفراوي نلونه سوري کړي، او بیا د صفراوي نلونه په شاته توګه د ریزرف له لارې دننه کړي.لارښود تاریوې څېړنې د هغو ۴۷ ناروغانو تحلیل کړی چې د صفراوي نلونو د انټیوبیشن ستونزمن وو او د PTCD تخنیک یې ترسره کړی و، او د بریالیتوب کچه یې ۹۴٪ ته ورسېده.
د یانګ او نورو لخوا یوې مطالعې په ګوته کړه چې د EUS-BD کارول په څرګنده توګه محدود دي کله چې د هیلر سټینوسس او د ښي انټراهیپاټیک بائل ډکټ پنچر کولو اړتیا ته راځي، پداسې حال کې چې PTCD د بائل ډکټ محور سره مطابقت لري او په لارښود وسیلو کې ډیر انعطاف منونکی دی. په داسې ناروغانو کې باید د بائل ډکټ انټیوبیشن وکارول شي.
PTCD یو ستونزمن عملیات دی چې اوږدمهاله منظم روزنې او د کافي شمیر قضیو بشپړولو ته اړتیا لري. د نويو کسانو لپاره دا عملیات بشپړول ګران دي. PTCD نه یوازې د چلولو لپاره ستونزمن دی، بلکېلارښود تارد پرمختګ په جریان کې د صفرا نل هم زیانمنولی شي.
که څه هم پورته میتودونه کولی شي د صفراوي نلونو د ستونزمن انټیوبیشن بریالیتوب کچه د پام وړ ښه کړي، انتخاب باید په هر اړخیزه توګه په پام کې ونیول شي. کله چې ترسره کیږيد ای آر سي پي، SGT، DGT، WGC-PS او نور تخنیکونه په پام کې نیول کیدی شي؛ که پورته تخنیکونه ناکام شي، لوړ پوړي او تجربه لرونکي انډوسکوپیسټان کولی شي د مخکینۍ چیرا تخنیکونه ترسره کړي، لکه TPS، NKP، NKF، او نور؛ که بیا هم که چیرې انتخابي بائل ډیکټ انټیوبیشن بشپړ نشي، اختیاري ثانويد ای آر سي پيغوره کیدی شي؛ که چیرې د پورته تخنیکونو څخه هیڅ یو د ستونزمن انټیوبیشن ستونزه حل نه کړي، نو د EUS-BD او PTCD په څیر برید کونکي عملیات د ستونزې د حل لپاره هڅه کیدی شي، او که اړتیا وي جراحي درملنه غوره کیدی شي.
موږ، جیانګسي ژوورویهوا طبي وسایلو شرکت، لمیټډ، په چین کې یو تولیدونکی یو چې د انډوسکوپیک مصرفي توکو کې تخصص لرو، لکه بایوپسي فورسپس، هیموکلیپ، پولیپ سنیر، سکلیروتراپي ستنه، سپری کیتیټر، سایټولوژي برشونه،لارښود تار, د ډبرو د راټولولو ټوکرۍ, د پزې د صفراوي اوبو د ایستلو کتیتراو داسې نور چې په پراخه کچه په EMR، ESD کې کارول کیږي،د ای آر سي پي. زموږ محصولات د CE تصدیق شوي دي، او زموږ فابریکې د ISO تصدیق شوي دي. زموږ توکي اروپا، شمالي امریکا، منځني ختیځ او د آسیا یوې برخې ته صادر شوي دي، او په پراخه کچه د پیرودونکي پیژندنه او ستاینه ترلاسه کوي!
د پوسټ وخت: جنوري-۳۱-۲۰۲۴