د کولمو پولیپس په معدې کې یوه عامه او په مکرر ډول پیښیدونکې ناروغي ده. دوی د انټرالومینل پروټروژن ته اشاره کوي چې د کولمو د میوکوسا څخه لوړ وي. عموما، کولونوسکوپي د کشف کچه لږترلږه له 10٪ څخه تر 15٪ پورې لري. د پیښې کچه ډیری وختونه د عمر سره زیاتیږي. زیاتوالی. څرنګه چې د کولوریکټل سرطان له 90٪ څخه ډیر د پولیپس د وژونکي بدلون له امله رامینځته کیږي، عمومي درملنه د انډوسکوپیک ریسیکشن ترسره کول دي کله چې پولیپس ولیدل شي.
په ورځني کولونسکوپي کې، د ۸۰٪ څخه تر ۹۰٪ پورې پولیپونه له ۱ سانتي مترو څخه کم وي. د اډینوماتوس پولیپونو یا د پولیپونو لپاره چې اوږدوالی یې ≥ ۵ ملي میتر وي (که اډینوماتوس وي یا نه)، د انتخابي انډوسکوپیک ریسیکشن سپارښتنه کیږي. د کولون مایکروپولیپونو (د اوږدوالي قطر ≤۵ ملي میتر) احتمال چې د تومور اجزا ولري خورا ټیټ دی (۰~۰.۶٪). د مقعد او سیګمویډ کولون کې د مایکروپولیپونو لپاره، که چیرې انډوسکوپیسټ په سمه توګه وټاکي چې دوی غیر اډینوماتوس پولیپونه دي، نو ریسیکشن ته اړتیا نشته، مګر پورته نظر په ندرت سره په چین کې په کلینیکي عمل کې پلي کیږي.
سربیره پردې، د پولیپونو ۵٪ فلیټ دي یا په څنګ کې وده کوي، د ۲ سانتي مترو څخه ډیر قطر سره، د وژونکي اجزاو سره یا پرته. پدې حالت کې، د اندوسکوپیک پولیپونو لرې کولو ځینې پرمختللي تخنیکونو ته اړتیا ده، لکهد هوا د بدلون کمښتاود ESDراځئ چې د پولیپ لرې کولو لپاره مفصل ګامونه وګورو.
جراحي پروسیجر
ناروغ د عملیاتو څخه مخکې د بې هوشۍ ارزونه بشپړه کړه، د چپ اړخ د ډیکوبیټس موقعیت کې ځای پر ځای شو، او د پروپوفول سره د رګونو له لارې بې هوشۍ ورکړل شوه. د عملیاتو په جریان کې د وینې فشار، د زړه ضربان، الکتروکارډیوگرام، او د وینې د اکسیجن سنتریت څارل شوی و.
۱ سړه/ګرمهبایپسي فورسپسفرقه
دا د ≤5 ملي میتره کوچنیو پولیپونو د لرې کولو لپاره مناسب دی، مګر ممکن د 4 څخه تر 5 ملي میتره پورې د پولیپونو د بشپړ لرې کولو ستونزه وي. د سړې بایوپسي پر بنسټ، حرارتي بایوپسي کولی شي د لوړ فریکونسۍ جریان وکاروي ترڅو پاتې زخمونه پاک کړي او په زخم کې د هیموستاسیس درملنه ترسره کړي. په هرصورت، پاملرنه باید وشي ترڅو د ډیر الکتروکوګولیشن له امله د کولمو دیوال سیروسا طبقې ته زیان ونه رسیږي.
د عملیاتو په جریان کې، د پولیپ د سر پای باید کلک شي، په مناسب ډول پورته شي (د عضلاتو طبقې ته د زیان رسولو څخه مخنیوی وشي)، او د کولمو دیوال څخه په مناسب واټن کې وساتل شي. کله چې د پولیپ پډیکل سپین شي، د الکتروکوګولیشن بند کړئ او زخم کلک کړئ. دا باید په یاد ولرئ چې د ډیر لوی پولیپ لرې کول اسانه ندي، که نه نو دا به د بریښنا کولو وخت اوږد کړي او د بشپړ ضخامت زیان خطر به زیات کړي (شکل 1).
۲ سړه/ګرمهد پولیپیکټومي جالد لرې کولو طریقه
د مختلفو اندازو د I p ډول، I sp ډول او کوچني (<2cm) I s ډول د پورته شوي زخمونو لپاره مناسب (د ځانګړي طبقه بندي معیارونه کولی شي د هاضمې لارې د لومړني سرطان انډوسکوپیک کشف ته مراجعه وکړي. ډیر ډولونه شتون لري او زه نه پوهیږم چې څنګه قضاوت وکړم؟ دا مقاله دا روښانه کړئ) د زخمونو بیا رغونه. د کوچني ډول Ip زخمونو لپاره، د نري رنځ نسبتا ساده دی. د بیا رغولو لپاره سړه یا ګرمې نري کارول کیدی شي. د بیا رغولو په جریان کې، د پیډیکل یو ټاکلی اوږدوالی باید وساتل شي یا د کولمو دیوال څخه یو ټاکلی واټن وساتل شي پداسې حال کې چې د زخم بشپړ لرې کول ډاډمن کیږي. د نري رنځ د ټینګولو وروسته، دا باید وخوځول شي، وګورئ چې ایا د کولمو شاوخوا نورمال میوکوسا شتون لري او یوځای یې دننه کړئ ترڅو د کولمو دیوال ته زیان ونه رسوي.
شکل ۱ د تودوخې بایوپسي فورسپس لرې کولو سکیماتیک ډیاګرام، د فورسپس لرې کولو دمخه A، د فورسپس لرې کولو وروسته زخم B. سي ډي: د تودوخې لپاره احتیاطي تدابیرد بایوپسي فورسپسلرې کول. که چیرې پولیپ ډیر لوی وي، نو دا به د الکتروکوګولیشن وخت زیات کړي او د ټرانسمورل زیان لامل شي.
شکل ۲ د کوچني I sp ډوله زخمونو د تودوخې ځالې د قطع کولو سکیماتیک ډیاګرام
3 د هوا د بدلون کمښت
■ د زخمونو درملنه
د لویو I p زخمونو لپاره، د پورته احتیاطي تدابیرو سربیره، د بیا رغولو لپاره باید د تودوخې جالونه وکارول شي. د بیا رغولو دمخه، د ډډ په اساس کې باید کافي فرعي میوکوزال انجیکشن جوړ شي (د ایپینفرین 10,000 واحدونو څخه 2 څخه تر 10 ملی لیتر + میتیلین نیلي + فیزیولوژیکي). د مالګې مخلوط د میوکوسا لاندې انجیکشن کیږي (د ستنې ایستلو پرمهال انجیکشن کیږي)، ترڅو ډډ په بشپړ ډول پورته شي او لرې کول یې اسانه وي (شکل 3). د بیا رغولو پروسې په جریان کې، زخم باید د کولمو دیوال سره د تماس څخه ډډه وکړي ترڅو د تړل شوي لوپ جوړولو او د کولمو دیوال سوځولو څخه مخنیوی وشي.
شکل ۳ دد هوا د بدلون کمښتد ایل پی ډوله زخمونو درملنه
دا باید په پام کې ونیول شي چې که چیرې د I p پولیپ یو لوی ډول غټ پښه ولري، نو دا ممکن لوی واسا واسورم ولري، او د لرې کولو وروسته به په اسانۍ سره وینه توی شي. د ریسیکشن پروسې په جریان کې، د کوګولیشن-کټ-کوګولیشن میتود د وینې بهیدو خطر کمولو لپاره کارول کیدی شي. ځینې لوی پولیپونه د عملیاتو د مشکل کمولو لپاره په ټوټو کې بیا ایستل کیدی شي، مګر دا طریقه د رنځپوهنې ارزونې لپاره مناسبه نه ده.
■ د lla-c ډوله زخمونه
د Ila-c ډوله زخمونو او د لوی قطر لرونکو ځینو Is زخمونو لپاره، مستقیم د نري رنځ لرې کول ممکن د بشپړ ضخامت زیان لامل شي. د مایع فرعي میوکوزال انجیکشن کولی شي د زخم لوړوالی زیات کړي او د نري رنځ او د نري رنځ مشکل کم کړي. ایا د جراحي په جریان کې پروټروژن شتون لري د دې ټاکلو لپاره یو مهم اساس دی چې ایا اډینوما نرمه ده یا وژونکې او ایا د اندوسکوپیک درملنې لپاره نښې شتون لري. دا طریقه کولی شي د اډینوما بشپړ د نري رنځ کچه لوړه کړي.په قطر کې <2 سانتي متره.
انځور ۴د هوا د بدلون کمښتد Il a پولیپ ډول لپاره د درملنې جریان چارټ
4 د ESD
د اډینوما لپاره چې قطر یې له 2 سانتي مترو څخه لوی وي او یو ځل بیا خلاصولو او منفي پورته کولو نښې ته اړتیا لري، او همدارنګه د ځینو لومړنیو سرطانونو لپاره،د هوا د بدلون کمښتپاتې شوني یا تکراري ناروغۍ چې درملنه یې ستونزمنه وي،د ESDدرملنه ترسره کیدی شي. عمومي ګامونه دا دي:
۱. د اندوسکوپي رنګ کولو وروسته، د زخم حد په واضح ډول تعریف شوی او محیط په نښه شوی (که چیرې د زخم حد نسبتا روښانه وي نو زخم ممکن په نښه نشي).
۲. د زخمونو د څرګندېدو لپاره د پوستکي لاندې انجیکشن ورکړئ.
۳. د مخاطي غشا د ښکاره کولو لپاره په جزوي یا محیطي ډول پرې کړئ.
۴. د فرعي میوکوسا په اوږدو کې نښلونکی نسج خلاص کړئ او په تدریجي ډول ناروغه نسج لرې کړئ.
۵. زخم په دقت سره وګورئ او د وینې رګونو درملنه وکړئ ترڅو د اختلاطاتو مخه ونیول شي.
۶. د بیا راټول شویو نمونو د پروسس کولو وروسته، د رنځپوهنې معاینې لپاره یې واستوئ.
انځور ۵د ESDد لویو ټپونو درملنه
د جراحۍ دننه احتیاطي تدابیر
د کولمو د اندوسکوپيک پولیپ ریسیکشن لپاره د پولیپ ځانګړتیاو، موقعیت، د آپریټر د مهارت کچې او موجوده تجهیزاتو پراساس مناسب میتود غوره کولو ته اړتیا ده. په ورته وخت کې، د پولیپ لرې کول هم عام اصول تعقیبوي، کوم چې موږ باید د امکان تر حده تعقیب کړو ترڅو ډاډ ترلاسه کړو چې طبي پروسه خوندي او مؤثره ده او ناروغان ترې ګټه پورته کوي.
۱. د درملنې پلان مخکې له مخکې تنظیم کول د پولیپ درملنې (په ځانګړي توګه لوی پولیپ) د بریالي بشپړیدو کلیدي ده. د پیچلو پولیپونو لپاره، دا اړینه ده چې د درملنې دمخه د اړونده ریسیکشن میتود غوره کړئ، د نرسانو، انستیزیولوژیستانو او نورو کارمندانو سره په وخت سره اړیکه ونیسئ، او د درملنې تجهیزات چمتو کړئ. که شرایط اجازه ورکړي، دا د یو لوړ پوړي جراح تر لارښوونې لاندې بشپړ کیدی شي ترڅو د مختلفو جراحي پیښو مخه ونیول شي.
۲. د درملنې په جریان کې د عکس په بدن کې د "آزادۍ درجې" ښه ساتل د عملیاتو د ارادې د عملي کیدو لپاره یو شرط دی. کله چې عکس ته ننوځي، د "محور ساتنې او لنډولو میتود" په کلکه تعقیب کړئ ترڅو د درملنې موقعیت په لوپ فری حالت کې وساتئ، کوم چې د دقیق درملنې لپاره مناسب دی.
۳. ښه عملیاتي لید د درملنې پروسه ساده او خوندي کوي. د درملنې دمخه د ناروغ کولمو باید په احتیاط سره چمتو شي، د جراحي دمخه د ناروغ موقعیت باید وټاکل شي، او پولیپس باید د جاذبې قوې له مخې په بشپړ ډول ښکاره شي. دا ډیری وخت غوره وي که چیرې زخم د کولمو په غار کې د پاتې مایع په مخالف اړخ کې موقعیت ولري.
موږ، جیانګسي ژوورویهوا طبي وسایلو شرکت، لمیټډ، په چین کې یو تولیدونکی یو چې د انډوسکوپیک مصرفي توکو کې تخصص لرو، لکهد بایوپسي فورسپس, هیموکلیپ, د پولیپ جال, د سکلیروتراپي ستنه, د سپرې کتیتر, د سایتولوژي برشونه, لارښود تار, د ډبرو د راټولولو ټوکرۍ, د پزې د صفراوي اوبو د ایستلو کتیتراو داسې نور چې په پراخه کچه کارول کیږيد هوا د بدلون کمښت, د ESD, د ای آر سي پي. زموږ محصولات د CE تصدیق شوي دي، او زموږ فابریکې د ISO تصدیق شوي دي. زموږ توکي اروپا، شمالي امریکا، منځني ختیځ او د آسیا یوې برخې ته صادر شوي دي، او په پراخه کچه د پیرودونکي پیژندنه او ستاینه ترلاسه کوي!
د پوسټ وخت: اګست-۰۲-۲۰۲۴