د معدې سرطان په اړه د مشهورې پوهې په منځ کې، ځینې نادرې ناروغۍ د پوهې ټکي شتون لري چې ځانګړې پاملرنې او زده کړې ته اړتیا لري. یو یې د HP-منفي معدې سرطان دی. د "غیر انتفاعي اپیتیلیل تومورونو" مفهوم اوس ډیر مشهور دی. د نوم په مسله کې به مختلف نظرونه شتون ولري. د دې منځپانګې نظریه په عمده توګه د "معدې او کولمو" مجلې اړوند محتوياتو پر بنسټ والړ ده، او نوم یې هم د "HP-منفي معدې سرطان" کاروي.
دا ډول زخمونه د ټیټو پیښو ځانګړتیاوې لري، په پیژندلو کې مشکل، پیچلي نظري پوهه، او ساده MESDA-G پروسه د تطبیق وړ نه ده. د دې پوهې زده کول د ستونزو سره مخ کیدو ته اړتیا لري.
1. د HP-منفي معدې سرطان اساسي پوهه
تاریخ
په تیرو وختونو کې، داسې انګیرل کیده چې د معدې سرطان د پیښې او پراختیا یوازینی مجرم د HP انفیکشن و، نو د کلاسیک سرطان ماډل د HP - atrophy - د کولمو میټاپلاسیا - ټیټ تومور - لوړ تومور - سرطان دی. کلاسیک ماډل تل په پراخه کچه پیژندل شوی، منل شوی او په کلکه باور لري. تومورونه د ایټروفي په اساس او د HP د عمل لاندې یو ځای وده کوي، نو سرطانونه اکثرا په اټروفیک کولمو کې وده کوي او لږ نورمال غیر atrophic معدې میوکوسا کې وده کوي.
وروسته، ځینې ډاکټرانو وموندله چې د معدې سرطان حتی د HP انفیکشن په نشتوالي کې هم پیښ کیدی شي. که څه هم د پیښو کچه خورا ټیټه ده، دا واقعا ممکنه ده. د معدې سرطان دا ډول HP-منفي معدې سرطان بلل کیږي.
د دې ډول ناروغۍ په تدریجي پوهیدو سره، ژور سیسټمیک کتنې او لنډیزونه پیل شوي، او نومونه په دوامداره توګه بدلیږي. په 2012 کې یوه مقاله وه چې "د نسج کولو وروسته د معدې سرطان" په نامه یادیږي، په 2014 کې یوه مقاله "HP-منفي معدې سرطان" په نوم یادیږي، او په 2020 کې یوه مقاله چې نوم یې "ایپیتیلیل تومورونه د Hp سره نه اخته کیږي". د نوم بدلون ژور او هراړخیز پوهاوی منعکس کوي.
د غدود ډولونه او د ودې نمونې
په معده کې دوه عمده ډولونه فنډیک غدې او پیلوریک غدې شتون لري:
فنډیک غدې (آکسینټیک غدې) د معدې په فنډس، بدن، کونجونو او نورو کې ویشل شوي دي. دوی خطي واحد ټیوبلر غدود دي. دوی د مغز حجرو، عمده حجرو، پاریټال حجرو او د انډروکرین حجرو څخه جوړ شوي دي، چې هر یو یې خپلې دندې ترسره کوي. د دوی په منځ کې، عمده حجرې پټ شوي PGI او MUC6 داغونه مثبت وو، او د پاریټال حجرو د هایدروکلوریک اسید او داخلي فاکتور پټول؛
pyloric glands د معدې د انټرم په ساحه کې موقعیت لري او د بلغم حجرو او انډروکرین حجرو څخه جوړ شوي دي. د بلغم حجرې MUC6 مثبت دي، او د انډروکرین حجرې د G، D حجرې او د انټروکرمافین حجرې شاملې دي. د G حجرې ګیسټرین پټوي، D حجرې somatostatin پټوي، او د انټروکرومافین حجرې 5-HT پټوي.
د معدې نورمال مغز حجرې او د تومور حجرې د بلغم پروټین مختلف ډولونه پټوي، کوم چې په "ګاسټریک"، "کولمو" او "مختلط" بلغم پروټینونو ویشل شوي دي. د معدې او کولمو د مسکین څرګندولو ته د فینوټائپ په نوم یادیږي نه د معدې او کولمو ځانګړي اناتومي موقعیت.
د معدې د تومورونو څلور حجرې فینوټایپونه شتون لري: په بشپړه توګه معدې، د معدې غالب مخلوط، د کولمو غالب مخلوط، او په بشپړه توګه کولمو. هغه تومورونه چې د کولمو د میټاپلاسیا په اساس رامینځته کیږي اکثرا د معدې مخلوط فینوټایپ تومورونه دي. متفاوت سرطانونه په عمده توګه د کولمو ډول (MUC2+) ښیي، او خپریدونکي سرطانونه په عمده توګه د معدې ډول (MUC5AC+, MUC6+) ښیي.
د Hp منفي معلومول د جامع تعیین لپاره د ډیری کشف میتودونو ځانګړي ترکیب ته اړتیا لري. د HP-منفي معدې سرطان او د نس ناستې وروسته د معدې سرطان دوه مختلف مفهومونه دي. د HP-منفي معدې سرطان د ایکس رے څرګندیدو په اړه د معلوماتو لپاره، مهرباني وکړئ د "معدې او کولمو" مجلې اړونده برخې ته مراجعه وکړئ.
2. د HP-منفي معدې سرطان د Endoscopic څرګندونه
Endoscopic تشخیص د HP-منفي معدې سرطان تمرکز دی. پدې کې په عمده ډول د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان ، د فنډیک غدود ډوله معدې سرطان ، د معدې اډینوما ، راسبیري فویولر اپیتیلیل تومور ، سیګنیټ رینګ سیل کارسنوما ، او داسې نور شامل دي. دا مقاله د HP منفي معدې سرطان په اندوسکوپیک څرګندونو تمرکز کوي.
1) د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان
- سپین پورته شوي زخمونه
د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان
◆ 1 قضیه: سپین، پورته شوي زخمونه
تفصیل:د ګاسټریک فنډیک فارنکس - د کارډیا لوی انحراف، 10 ملی متر، سپین، د او-لیا ډول (SMT-لکه)، پرته له ایټروفي یا د کولمو میټاپلاسیا په شالید کې. د اربر په څیر د وینې رګونه په سطح کې لیدل کیدی شي (NBI او یو څه پراخول)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):U, O-1la, 9mm، د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان، pT1b/SM2 (600μm)، ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- سپین سپین زخمونه
د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان
◆دوهمه قضیه: سپین، فلیټ/خپر شوي زخمونه
تفصیل:د ګاسټریک فنډیک فارنیکس-کارډیا مخکینۍ دیوال لوی منحل، 14 ملي متر، سپین، ډول 0-1lc، په شالید کې هیڅ atrophy یا د کولمو میټاپلاسیا شتون نلري، ناڅرګند سرحدونه، او په سطح کې د ډینډریټیک وینې رګونه لیدل کیږي. (NBI او امپلیفیکیشن لنډیز)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):U, 0-Ilc, 14mm, د فنډیک غدود ډول د معدې سرطان, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- سور پورته شوي زخمونه
د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان
◆ دریمه قضیه: سور او پورته شوي زخمونه
تفصیل:د کارډیا د لوی منحني مخکینۍ دیوال 12 ملي متره دی، په ښکاره ډول سور، ډول 0-1، په شالید کې هیڅ atrophy یا د کولمو میټاپلاسیا شتون نلري، روښانه سرحدونه، او په سطحه د ډینډریټیک وینې رګونه (NBI او یو څه پراخول)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):U, 0-1, 12mm، د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان، pT1b/SM1 (200μm)، ULO، LyO، VO، HMO، VMO
- سور، فلیټ، خپګان زخمs
د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان
◆ څلورمه قضیه: سور، فلیټ / خپګان زخمونه
تفصیل:د معدې د پورتنۍ برخې د لوی منحل کیدو وروسته دیوال، 18mm، سپک سور، د O-1Ic ډول، په شالید کې هیڅ atrophy یا د کولمو میټاپلاسیا شتون نلري، ناڅرګند حد، په سطحه د ډینډریټیک وینې رګونه شتون نلري، (NBI او پراخول پریښودل شوي) )
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):U, O-1lc, 19mm, د فنډیک غدود ډول د معدې سرطان, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
بحث
په دې ناروغۍ اخته نارینه د ښځو په پرتله ډیر عمر لري، چې اوسط عمر یې 67.7 کاله دی. د ورته والي او هیټروکروني ځانګړتیاو له امله، هغه ناروغان چې د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان تشخیص شوي باید په کال کې یو ځل بیاکتنه وشي. ترټولو عام سایټ د معدې په مینځ او پورتنۍ برخه کې د فنډیک غدود ساحه ده (فنډس او د معدې منځنۍ او پورتنۍ برخه). د سپینو SMT په څیر پورته شوي زخمونه په سپینه رڼا کې ډیر عام دي. اصلي درملنه د EMR/ESD تشخیص دی.
تر دې دمه د لیمفاټیک میټاسټاسس یا عصبي برید نه دی لیدل شوی. د درملنې وروسته، دا اړینه ده چې معلومه شي چې ایا اضافي جراحي ترسره کول او د وژونکي حالت او HP ترمنځ اړیکه ارزول کیږي. ټول فنډیک غدې ډوله معدې سرطان HP منفي ندي.
1) Fundic gland mucosal د معدې سرطان
Fundic gland mucosal د معدې سرطان
◆ 1 قضیه
تفصیل:زخم یو څه پورته شوی، او د RAC غیر atrophic معدې میوکوسا د هغې شاوخوا لیدل کیدی شي. د ME-NBI په پورته برخه کې د مایکروسټرکچر او مایکرو ویسلونو په چټکۍ سره بدلون لیدل کیدی شي، او DL لیدل کیدی شي.
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):د فنډیک غدې میوکوسل معدې سرطان، U زون، 0-1la، 47*32mm، pT1a/SM1 (400μm)، ULO، Ly0، VO، HMO، VMO
Fundic gland mucosal د معدې سرطان
◆ 2 قضیه
تفصیل: د کارډیا د لږ منحل کیدو په مخکینۍ دیوال کې یو فلیټ زخم، د رنګ رنګ او سور رنګ سره، د وینې رګونه په سطح کې لیدل کیدی شي، او زخم لږ څه پورته کیږي.
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای): د فنډیک غدې د معدې سرطان، 0-lla، pT1a/M، ULO، LyOV0، HM0، VMO
بحث
د "gastric gland mucosal adenocarcinoma" نوم تلفظ کول یو څه ستونزمن دي، او د پیښو کچه خورا ټیټه ده. دا د پیژندلو او پوهیدو لپاره ډیرو هڅو ته اړتیا لري. Fundic gland mucosal adenocarcinoma د لوړ زیانمنتیا ځانګړتیاوې لري.
د سپینې رڼا اندوسکوپي څلور مهمې ځانګړنې لري: ① هوموکروماتیک - لوند زخمونه؛ ② subepithelial تومور SMT؛ ③ پراخ شوي ډینډریټیک وینې رګونه؛ ④ سیمه ایز مایکرو ذرات. د ME فعالیت: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP پراخوي او زیاتوي. د MESDA-G وړاندیز شوي پروسې په کارولو سره ، 90٪ د فنډیک غدود میوکوسل معدې سرطان د تشخیص معیارونه پوره کوي.
3) د معدې اډینوما (Pyloric gland adenoma PGA)
د معدې اډینوما
◆ 1 قضیه
تفصیل:یو سپین فلیټ پورته شوی زخم د معدې د فورنکس په پورتنۍ دیوال کې د ناڅرګند سرحدونو سره لیدل شوی. د انډیګو کارمین داغ هیڅ روښانه حد نه و ښودلی، او د لوی کولمو LST-G په څیر بڼه لیدل کیده (یو څه لوی شوی).
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):ټیټ ایټیپیا کارسنوما، O-1la، 47 * 32mm، ښه توپیر لرونکی ټیوبلر اډینوکارسینوما، pT1a/M، ULO، Ly0، VO، HMO، VMO
د معدې اډینوما
◆ 2 قضیه
تفصیل: د معدې د منځنۍ برخې په مخکني دیوال کې د نوډولونو سره پورته شوی زخم. فعال gastritis په پس منظر کې لیدل کیدی شي. انډیګو کارمین د سرحد په توګه لیدل کیدی شي. (NBI او یو څه زیاتوالی)
رنځپوهنه: MUC5AC اظهار په سطحي اپیتیلیم کې لیدل شوی، او د MUC6 اظهار په سطحي اپیتیلیم کې لیدل شوی. وروستی تشخیص PGA وه.
بحث
ګاسټریک اډینوماس په اصل کې مغز لرونکي غدې دي چې سټروما ته ننوځي او د فویولر اپیتیلیم پوښل شوي. د غدې د پراخوالي له امله، چې د نیم کرې یا نوډولر دي، د ګاسټریک اډینوماس د اندوسکوپي سپینې رڼا سره لیدل کیږي ټول نوډولر او پراخ شوي دي. دا اړینه ده چې د اندوسکوپیک ازموینې لاندې د جیو مینګ 4 طبقو ته پاملرنه وکړئ. ME-NBI کولی شي د PGA ځانګړتیا papillary / villous بڼه وګوري. PGA په بشپړ ډول HP منفي او غیر اټروفیک نه دی، او د سرطان یو مشخص خطر لري. ابتدايي تشخیص او ژر درملنه سپارښتنه کیږي، او د کشف وروسته، د فعال ان بلاک ریسیکشن او نور تفصیلي مطالعې سپارښتنه کیږي.
4) (د راسبیري په څیر) foveolar epithelial د معدې سرطان
raspberry foveolar epithelial د معدې سرطان
◆ 2 قضیه
تفصیل:(یستل شوی)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای): foveolar epithelial د معدې سرطان
raspberry foveolar epithelial د معدې سرطان
◆ قضیه 3
تفصیل:(یستل شوی)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):foveolar epithelial د معدې سرطان
بحث
راسبیري، چې زموږ په ښار کې "توبییر" نومیږي، د سړک په غاړه یوه وحشي میوه ده کله چې موږ ماشومان وو. د غدود اپیتیلیم او غدود سره تړلي دي، مګر دوی ورته مواد ندي. دا اړینه ده چې د اپیتیلیل حجرو وده او پراختیا ځانګړتیاوې پوه شي. د راسبیري اپیتیلیل معدې سرطان د معدې پولیپس ته ورته دی او په اسانۍ سره د معدې پولیپس لپاره غلط کیدی شي. د foveolar epithelium نښه ځانګړتیا د MUC5AC غالب بیان دی. نو foveolar epithelial carcinoma د دې ډول لپاره عمومي اصطلاح ده. دا کیدای شي په HP منفي، مثبت، یا د نسب کولو وروسته شتون ولري. Endoscopic بڼه: ګردي روښانه سور سټرابیري په څیر بلج، عموما د روښانه سرحدونو سره.
5) Signet ring cell carcinoma
د سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما: د سپینې رڼا بڼه
د سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما: د سپینې رڼا بڼه
د سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما
◆ 1 قضیه
تفصیل:د معدې په مخکینۍ دیوال کې فلیټ زخم، 10 ملي متر، تیاره شوی، د O-1Ib ډول، په شالید کې هیڅ atrophy نشته، په لومړي سر کې ښکاره سرحد، د بیا معاینې په وخت کې ښکاره سرحد نه، ME-NBI: یوازې د انټرفویل برخه سپین کیږي، IMVP (-)IMSP (-)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):د ESD نمونې د سیګنیټ حلقوي سیل کارسنوما تشخیص لپاره کارول کیږي.
رنځپوهنه څرګندونه
د سیګنیټ رینګ سیل کارسنوما ترټولو خطرناک ډول دی. د لارین د ډلبندۍ له مخې، د معدې سیګنیټ حلقوي حجرې کارسنوما د کارسنوما د توزیع ډول په توګه طبقه بندي شوې او د غیر متفاوت کارسنوما ډول دی. دا معمولا د معدې په بدن کې واقع کیږي، او په فلیټ او ډوب شوي زخمونو کې د رنګ شوي ټونونو سره ډیر عام دی. پورته شوي زخمونه نسبتا نادر دي او د تخریب یا زخم په توګه هم څرګند کیدی شي. په لومړیو مرحلو کې د اندوسکوپیک معاینې په جریان کې کشف کول ستونزمن دي. درملنه کیدای شي معالجوي ریسیکشن وي لکه د اندوسکوپیک ESD، د سخت عملیات وروسته تعقیب او ارزونه سره چې ایا اضافي جراحي ترسره کیږي. غیر معالجوي ریسیکشن باید اضافي جراحي ته اړتیا ولري، او د جراحي طریقه د جراح لخوا پریکړه کیږي.
د پورتنۍ متن نظریه او انځورونه د "معدې او کولمو" څخه راځي
برسېره پردې، د esophagogastric junction سرطان، د زړه سرطان، او د HP-منفي پس منظر کې موندل شوي ښه توپیر لرونکي اډینو کارسینوم ته هم پاملرنه باید وشي.
3. لنډیز
نن ما د HP-منفي معدې سرطان اړونده پوهه او اندوسکوپي څرګندونه زده کړل. پدې کې په عمده ډول شامل دي: د فنډیک غدود ډول د معدې سرطان، د فنډیک غدود میوکوسال ډول د معدې سرطان، د معدې اډینوما، (راسپبیري په څیر) فویولر اپیتیلیل تومور او د سیګنیټ حلقوي سیل کارسنوما.
د HP-منفي معدې سرطان کلینیکي پیښې ټیټې دي، قضاوت کول ستونزمن دي، او د تشخیص له لاسه ورکول اسانه دي. هغه څه چې خورا ستونزمن دي د پیچلو او نادرو ناروغیو اندوسکوپیک څرګندونې دي. دا باید د اندوسکوپیک لید څخه هم پوه شي، په ځانګړې توګه د هغې تر شا تیوري پوهه.
که تاسو د معدې پولیپس، تخریب، او سور او سپینې سیمې وګورئ، تاسو باید د Hp-منفي معدې سرطان احتمال په پام کې ونیسئ. د HP منفي قضاوت باید د معیارونو سره مطابقت ولري ، او د تنفس ازموینې پایلو باندې د ډیر تکیه کولو له امله رامینځته شوي غلط منفي ته پاملرنه باید وشي. تجربه لرونکي اندوسکوپیسټان په خپلو سترګو ډیر باور لري. د HP-منفي معدې سرطان ترشا مفصل تیوري سره مخ دي، موږ باید د دې ماسټر کولو لپاره زده کړه، پوهه او تمرین ته دوام ورکړو.
موږ، جیانګسي ژوورویهوا طبي وسایلو شرکت، په چین کې یو تولید کونکی یو چې د اندوسکوپیک مصرفي توکو کې تخصص لري، لکهبایپسي فورسپس, hemoclip, پولیپ جال, د sclerotherapy ستنه, سپری کیتیټر، د سایتولوژی برشونه,لارښود,د تیږو د ترلاسه کولو ټوکرۍ, د ناک بلیري د اوبو رسولو کیتیټر وغيره. چې په پراخه کچه کارول کیږيEMRESDERCP.زموږ محصولات د CE تصدیق شوي، او زموږ نباتات د ISO تصدیق شوي دي. زموږ توکي اروپا، شمالي امریکا، منځني ختیځ او د آسیا برخې ته صادر شوي، او په پراخه توګه د پیرودونکي پیژندل او ستاینه ترلاسه کوي!
د پوسټ وخت: جولای 12-2024