د معدې د سرطان په اړه د مشهورو معلوماتو په منځ کې، د ناروغیو ځینې نادره پوهه ټکي شتون لري چې ځانګړې پاملرنې او زده کړې ته اړتیا لري. یو یې د HP-منفي معدې سرطان دی. د "غیر انتاني اپیتیلیل تومورونو" مفهوم اوس ډیر مشهور دی. د نوم په مسله کې به مختلف نظرونه وي. د دې محتوا تیوري په عمده توګه د "معدې او کولمو" مجلې پورې اړوند محتوا پر بنسټ والړ ده، او نوم یې "HP-منفي معدې سرطان" هم کاروي.
د دې ډول ټپونو ځانګړتیاوې د ټیټې پیښې، د پیژندلو کې ستونزې، پیچلي تیوریکي پوهه، او د MESDA-G ساده پروسه د تطبیق وړ نه ده. د دې پوهې زده کړه د ستونزو سره مخ کیدو ته اړتیا لري.
۱. د HP-منفي معدې سرطان په اړه اساسي پوهه
تاریخ
په تیرو وختونو کې، داسې انګیرل کیده چې د معدې د سرطان د پیښې او پراختیا یوازینی مجرم د HP انتان و، نو د سرطان کلاسیک ماډل HP - atrophy - د کولمو میټاپلاسیا - ټیټ تومور - لوړ تومور - سرطان دی. کلاسیک ماډل تل په پراخه کچه پیژندل شوی، منل شوی او په کلکه باور لري. تومورونه د atrophy پر بنسټ او د HP د عمل لاندې یوځای وده کوي، نو سرطانونه اکثرا په atrophic کولمو لارو کې وده کوي او لږ نورمال غیر atrophic معدې mucosa.
وروسته، ځینو ډاکټرانو وموندله چې د معدې سرطان حتی د HP انتان په نشتوالي کې هم واقع کیدی شي. که څه هم د پیښې کچه خورا ټیټه ده، دا په حقیقت کې ممکنه ده. د معدې سرطان دا ډول د HP-منفي معدې سرطان بلل کیږي.
د دې ډول ناروغۍ په تدریجي پوهیدو سره، ژور سیستماتیک مشاهدې او لنډیزونه پیل شوي، او نومونه یې په دوامداره توګه بدلیږي. په ۲۰۱۲ کال کې یوه مقاله خپره شوه چې نوم یې "د نس ناستې وروسته د معدې سرطان" وو، په ۲۰۱۴ کال کې یوه مقاله "د HP-منفي معدې سرطان" وو، او په ۲۰۲۰ کال کې یوه مقاله "د Hp سره نه اخته شوي اپیتیلیل تومورونه" وو. د نوم بدلون ژور او جامع پوهاوی منعکس کوي.
د غدود ډولونه او د ودې نمونې
په معده کې دوه ډوله فنډیک غدې او پایلوریک غدې شتون لري:
فنډیک غدې (اکسینټیک غدې) د معدې په فنډس، بدن، کونجونو او نورو کې ویشل شوي دي. دوی خطي واحد ټیوبلر غدې دي. دوی د مغز حجرو، اصلي حجرو، پاریټال حجرو او انډروکرین حجرو څخه جوړ شوي دي، چې هر یو یې خپل فعالیتونه ترسره کوي. د دوی په منځ کې، اصلي حجرې پټ شوي PGI او MUC6 رنګ مثبت وو، او پاریټال حجرو هایدروکلوریک اسید او داخلي فکتور پټ کړی و؛
د پایلوریک غدې د معدې د انټرم په سیمه کې موقعیت لري او د بلغم حجرو او انډروکرین حجرو څخه جوړ شوي دي. د بلغم حجرې MUC6 مثبت دي، او د انډروکرین حجرې د G، D حجرو او انټروکرومافین حجرو څخه عبارت دي. د G حجرې ګیسټرین پټوي، د D حجرې سوماتوسټاټین پټوي، او انټروکرومافین حجرې 5-HT پټوي.
د معدې د مخاطي غشا نورمال حجرات او د تومور حجرات د بلغم پروټینونو مختلف ډولونه پټوي، کوم چې په "معدې"، "کولمو" او "مخلوط" بلغم پروټینونو ویشل شوي دي. د معدې او کولمو د مغز څرګندونه د فینوټایپ په نوم یادیږي نه د معدې او کولمو ځانګړي اناتومي موقعیت ته.
د معدې د تومورونو څلور حجروي فینوټایپونه شتون لري: په بشپړه توګه معدې، د معدې غالب مخلوط، د کولمو غالب مخلوط، او په بشپړه توګه کولمو. هغه تومورونه چې د کولمو میټاپلاسیا پر بنسټ رامینځته کیږي ډیری یې د معدې او لارې مخلوط فینوټایپ تومورونه دي. توپیر شوي سرطانونه په عمده توګه د کولمو ډول (MUC2+) ښیې، او خپریدونکي سرطانونه په عمده توګه د معدې ډول (MUC5AC+, MUC6+) ښیې.
د Hp منفي ټاکل د جامع تشخیص لپاره د څو کشف میتودونو ځانګړي ترکیب ته اړتیا لري. د HP-منفي معدې سرطان او د نس ناستې وروسته د معدې سرطان دوه مختلف مفکورې دي. د HP-منفي معدې سرطان د ایکس رې څرګندونو په اړه د معلوماتو لپاره، مهرباني وکړئ د "معدې او کولمو" مجلې اړونده برخې ته مراجعه وکړئ.
۲. د HP-منفي معدې سرطان اندوسکوپي څرګندونه
د HP-منفي معدې سرطان د اندوسکوپیک تشخیص تمرکز دی. پدې کې په عمده توګه د فنډیک غدې ډول معدې سرطان، د فنډیک غدې میوکوسل ډول معدې سرطان، د معدې اډینوما، راسبیري فووولر اپیتیلیل تومور، د سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما، او نور شامل دي. دا مقاله د HP-منفي معدې سرطان د اندوسکوپیک څرګندونو باندې تمرکز کوي.
1) د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان
- سپین پورته شوی زخمونه
د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان
◆ لومړۍ قضیه: سپین، پورته شوي زخمونه
تفصیل:د معدې فنډیک فورنیکس - د کارډیا ډیر منحنی، 10 ملي متره، سپین، د O-lia ډول (SMT ته ورته)، پرته له دې چې په شاليد کې د کولمو میټاپلاسیا یا د کولمو میټاپلاسیا وي. د ونې په څیر د وینې رګونه په سطحه لیدل کیدی شي (NBI او یو څه پراخیدل)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):U, O-1la, 9mm، د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان، pT1b/SM2 (600μm)، ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- سپین فلیټ زخمونه
د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان
◆دوهمه قضیه: سپین، فلیټ/ خپه شوي زخمونه
تفصیل:د معدې فنډیک فورنیکس-کارډیا مخکینۍ دیوال ډیر منحنی، 14 ملي متره، سپین، ډول 0-1lc، په شاليد کې د اتروفي یا د کولمو میټاپلاسیا پرته، ناڅرګند سرحدونه، او په سطحه د ډینډریټیک وینې رګونه لیدل کیږي. (NBI او امپلیفیکیشن لنډیز)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):U, 0-Ilc, 14mm, د فنډیک غدود ډول د معدې سرطان, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- سور پورته شوی زخمونه
د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان
◆دریمه قضیه: سره او پورته شوي زخمونه
تفصیل:د کارډیا د لوی انحنايي مخکینۍ دیوال ۱۲ ملي متره دی، په څرګنده توګه سور، ډول ۰-۱، په شاليد کې هیڅ ډول اتروفي یا د کولمو میټاپلاسیا نلري، روښانه پولې، او په سطحه د ډینډریټیک وینې رګونه (NBI او یو څه پراخوالی)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):U, 0-1, 12mm، د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان، pT1b/SM1 (200μm)، ULO، LyO، VO، HMO، VMO
- سور، پلن، خپه شوی زخمs
د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان
◆ څلورمه قضیه: سره، فلیټ/ خپه شوي زخمونه
تفصیل:د معدې د بدن د پورتنۍ برخې د لوی انحنايي وروسته دیوال، ۱۸ ملي متره، سپک سور، د O-1Ic ډول، په شاليد کې د کولمو د اتوروفي یا میټاپلاسیا نشته، ناڅرګنده پوله، په سطحه د ډینډریټیک وینې رګونه نشته، (NBI او پراخوالی له پامه غورځول شوی)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):U, O-1lc, 19mm, د فنډیک غدود ډول د معدې سرطان, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
بحث کول
په دې ناروغۍ اخته نارینه د ښځو په پرتله زاړه دي، چې اوسط عمر یې 67.7 کاله دی. د هم مهاله والي او هیټروکروني ځانګړتیاو له امله، هغه ناروغان چې د فنډیک غدې ډول د معدې سرطان تشخیص شوی وي باید په کال کې یو ځل بیا معاینه شي. ترټولو عام ځای د معدې په مینځنۍ او پورتنۍ برخه کې د فنډیک غدې ساحه ده (فنډس او د معدې د بدن منځنۍ او پورتنۍ برخه). سپین SMT په څیر پورته شوي زخمونه په سپینه رڼا کې ډیر عام دي. اصلي درملنه تشخیصي EMR/ESD ده.
تر اوسه پورې د لمفاوي میټاسټاسیس یا د رګونو یرغل نه دی لیدل شوی. د درملنې وروسته، دا اړینه ده چې معلومه شي چې ایا اضافي جراحي ترسره شي او د وژونکي حالت او HP ترمنځ اړیکه ارزونه وشي. ټول د فنډیک غدې ډوله معدې سرطانونه HP منفي ندي.
۱) د معدې د غدې د مخاطي غدې سرطان
د معدې د مغزو د سرطان فنډیک غدې
◆ قضیه ۱
تفصیل:زخم یو څه پورته شوی، او د RAC غیر اټروفیک معدې میوکوسا شاوخوا لیدل کیدی شي. د ME-NBI په پورته برخه کې په چټکۍ سره بدلیدونکي مایکرو جوړښت او مایکرو رګونه لیدل کیدی شي، او DL لیدل کیدی شي.
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):د فنډیک غدې میوکوسل معدې سرطان، U زون، 0-1la، 47*32mm، pT1a/SM1 (400μm)، ULO، Ly0، VO، HMO، VMO
د معدې د مغزو د سرطان فنډیک غدې
◆دوهمه قضیه
تفصیل: د زړه د زړه د کم انحنايي برخې په مخکینۍ دیوال کې یو فلیټ زخم، د مخلوط رنګ او سوروالي سره، د ډینډریټیک وینې رګونه په سطحه لیدل کیدی شي، او زخم یو څه پورته شوی دی.
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای): د فنډیک غدې د معدې سرطان، 0-lla، pT1a/M، ULO، LyOV0، HM0، VMO
بحث کول
د "معدې غدې د مخاطي اډینوکارسینوما" نوم تلفظ کول یو څه ستونزمن دي، او د پیښې کچه یې ډیره ټیټه ده. د پیژندلو او پوهیدو لپاره یې ډیرو هڅو ته اړتیا ده. د فنډیک غدې د مخاطي اډینوکارسینوما د لوړ ناوړه ناروغۍ ځانګړتیاوې لري.
د سپینې رڼا اندوسکوپي څلور لوی ځانګړتیاوې شتون لري: ① هوموکرومیټک-فیډینګ زخمونه؛ ② فرعي اپیتیلیل تومور SMT؛ ③ ډینډریټیک وینې رګونه پراخ شوي؛ ④ سیمه ایز مایکرو ذرات. د ME فعالیت: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP پراخوي او زیاتوي. د MESDA-G وړاندیز شوي پروسې په کارولو سره، د فنډیک غدې د مغز د سرطان 90٪ د تشخیص معیارونه پوره کوي.
۳) د معدې اډینوما (د پایلوریک غدې اډینوما PGA)
د معدې اډینوما
◆ قضیه ۱
تفصیل:د معدې د فورنیکس په شاته دیوال کې یو سپین فلیټ پورته شوی زخم لیدل شوی چې ناڅرګند سرحدونه لري. د انډیګو کارمین رنګ هیڅ روښانه سرحدونه نه ښیې، او د لوی کولمو د LST-G په څیر بڼه لیدل شوې (یو څه لویه شوې).
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):ټیټ اټیپیا کارسنوما، O-1la، 47*32mm، ښه توپیر لرونکی ټیوبلر اډینوکارسینوما، pT1a/M، ULO، Ly0، VO، HMO، VMO
د معدې اډینوما
◆دوهمه قضیه
تفصیل: د معدې د بدن د منځنۍ برخې په مخکینۍ دیوال کې د نوډولونو سره یو پورته شوی زخم. فعال ګیسټریت په شالید کې لیدل کیدی شي. انډیګو کارمین د پولې په توګه لیدل کیدی شي. (NBI او یو څه لویوالی)
رنځپوهنه: د MUC5AC څرګندونه په سطحي اپیتیلیم کې لیدل شوې وه، او د MUC6 څرګندونه په سطحي اپیتیلیم کې لیدل شوې وه. وروستۍ تشخیص PGA وه.
بحث کول
د معدې اډینوما په اصل کې د مغزي غدود دي چې د سټرووما دننه ننوځي او د فووولر اپیتیلیم لخوا پوښل شوي. د غدود د پروټروسنونو د خپریدو له امله، کوم چې نیمه کره یا نوډولر دي، د انډوسکوپیک سپینې رڼا سره لیدل شوي معدې اډینوما ټول نوډولر او پروټروسن دي. د انډوسکوپیک معاینې لاندې د جیو مینګ 4 طبقه بندي ته پاملرنه اړینه ده. ME-NBI کولی شي د PGA ځانګړتیا پاپیلري / ویلوس بڼه وګوري. PGA په بشپړ ډول HP منفي او غیر اتوروفیک نه دی، او د سرطان یو ځانګړی خطر لري. د لومړني تشخیص او لومړني درملنې ملاتړ کیږي، او د کشف وروسته، فعال په بلاک کې ریسیکشن او نور تفصيلي مطالعه سپارښتنه کیږي.
۴) (د راسبیري په څیر) د معدې د اپیتیلیل سرطان
د راسبیري فووولر اپیتیلیل معدې سرطان
◆دوهمه قضیه
تفصیل:(له منځه وړل شوی)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای): د معدې د اپیتیلیل سرطان
د راسبیري فووولر اپیتیلیل معدې سرطان
◆ قضیه ۳
تفصیل:(له منځه وړل شوی)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):د معدې د اپیتیلیل سرطان
بحث کول
راسبیري، چې زموږ په ټاټوبي کې "توبایر" بلل کیږي، د سړک په غاړه یوه وحشي میوه ده کله چې موږ ماشومان وو. د غدود اپیتیلیم او غدې سره وصل دي، مګر دوی ورته محتوا نلري. د اپیتیلیل حجرو د ودې او پراختیا ځانګړتیاوې پوهیدل اړین دي. د راسبیري اپیتیلیل معدې سرطان د معدې پولیپس سره ډیر ورته دی او په اسانۍ سره د معدې پولیپس لپاره غلط کیدی شي. د فووولر اپیتیلیل نښه ځانګړتیا د MUC5AC غالب څرګندونه ده. نو د فووولر اپیتیلیل کارسنوما د دې ډول لپاره عمومي اصطلاح ده. دا کولی شي په HP منفي، مثبت، یا د تعقیم وروسته شتون ولري. د اندوسکوپیک بڼه: ګرد روښانه سور سټرابیري په څیر بلج، عموما د روښانه سرحدونو سره.
۵) د سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما
د سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما: د سپینې رڼا بڼه
د سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما: د سپینې رڼا بڼه
د لاسلیک حلقوي حجرو کارسنوما
◆ قضیه ۱
تفصیل:د معدې د رګونو د شا دیوال په سطحه زخم، ۱۰ ملي متره، تیاره، د O-1Ib ډول، په شاليد کې هیڅ اتوفي نشته، په لومړي سر کې ښکاره پوله، د بیا معاینې په وخت کې ښکاره پوله نه، ME-NBI: یوازې د معدې انټرفوویال برخه سپینه کیږي، IMVP(-)IMSP (-)
تشخیص (د رنځپوهنې سره یوځای):د ESD نمونې د سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما تشخیص لپاره کارول کیږي.
پتالوژيکه څرګندونې
د سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما تر ټولو وژونکی ډول دی. د لارین طبقه بندي له مخې، د معدې سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما د کارسنوما د خپریدو ډول په توګه طبقه بندي کیږي او د غیر توپیر شوي کارسنوما یو ډول دی. دا معمولا د معدې په بدن کې پیښیږي، او په فلیټ او ډوب شوي زخمونو کې ډیر عام دی چې رنګین رنګونه لري. پورته شوي زخمونه نسبتا نادر دي او کولی شي د تخریب یا زخم په توګه هم څرګند شي. په لومړیو مرحلو کې د انډوسکوپیک معاینې په جریان کې کشف کول ستونزمن دي. درملنه کیدی شي د درملنې ریسیکشن وي لکه انډوسکوپیک ESD، د سخت وروسته تعقیب او ارزونې سره چې ایا اضافي جراحي ترسره شي. غیر معالجوي ریسیکشن باید اضافي جراحي ته اړتیا ولري، او جراحي میتود د جراح لخوا پریکړه کیږي.
د پورته متن تیوري او انځورونه د "معدې او کولمو" څخه راځي.
برسېره پردې، باید د معدې د رګونو سرطان، د زړه سرطان، او د HP-منفي شالید کې موندل شوي ښه توپیر لرونکي اډینوکارسینوما ته هم پاملرنه وشي.
۳. لنډیز
نن ما د HP-منفي معدې سرطان اړوند پوهه او د اندوسکوپیک څرګندونې زده کړې. دا په عمده توګه شامل دي: د فنډیک غدې ډول معدې سرطان، د فنډیک غدې میوکوسل ډول معدې سرطان، د معدې اډینوما، (د راسبیري په څیر) فووولر اپیتیلیل تومور او د سیګنیټ حلقوي حجرو کارسنوما.
د HP-منفي معدې سرطان کلینیکي پیښې ټیټې دي، قضاوت کول یې ګران دي، او د تشخیص له لاسه ورکول یې اسانه دي. هغه څه چې حتی ډیر ستونزمن دي د پیچلو او نادرو ناروغیو انډوسکوپیک څرګندونې دي. دا باید د انډوسکوپیک لید څخه هم پوه شي، په ځانګړي توګه د هغې تر شا تیوریکي پوهه.
که تاسو د معدې پولیپس، تخریب، او سره او سپینو سیمو ته ګورئ، نو تاسو باید د Hp-منفي معدې سرطان احتمال په پام کې ونیسئ. د HP منفي قضاوت باید د معیارونو سره سم وي، او باید د ساه ازموینې پایلو باندې د ډیر تکیه کولو له امله رامینځته شوي غلط منفي پایلو ته پاملرنه وشي. تجربه لرونکي انډوسکوپیسټان په خپلو سترګو ډیر باور لري. د HP-منفي معدې سرطان تر شا مفصل تیوري سره مخ کیدو سره، موږ باید زده کړې، پوهیدو او تمرین ته دوام ورکړو ترڅو دا ماسټر کړو.
موږ، جیانګسي ژوورویهوا طبي وسایلو شرکت، لمیټډ، په چین کې یو تولیدونکی یو چې د انډوسکوپیک مصرفي توکو کې تخصص لرو، لکهد بایوپسي فورسپس, هیموکلیپ, د پولیپ جال, د سکلیروتراپي ستنه, د سپرې کتیتر، د سایتولوژي برشونه,لارښود تار,د ډبرو د راټولولو ټوکرۍ, د پزې د صفراوي اوبو ایستلو کتیتر او نور. کوم چې په پراخه کچه کارول کیږيد برېښنايي تغذیې سیستم،ای ایس ډي،د ای آر سي پي.زموږ محصولات د CE تصدیق شوي دي، او زموږ بوټي د ISO تصدیق شوي دي. زموږ توکي اروپا، شمالي امریکا، منځني ختیځ او د آسیا یوې برخې ته صادر شوي، او په پراخه کچه د پیرودونکي پیژندنه او ستاینه ترلاسه کوي!
د پوسټ وخت: جولای-۱۲-۲۰۲۴