د صفرا د نلونو ډبرې په عادي ډبرو او ستونزمنو ډبرو ویشل شوي دي. نن ورځ موږ به په عمده توګه زده کړو چې څنګه د صفرا د نلونو هغه ډبرې لرې کړو چې ترسره کول یې ستونزمن دي.د ای آر سي پي.
د ستونزمنو ډبرو "ستونزه" په عمده توګه د پیچلي شکل، غیر معمولي موقعیت، ستونزې او د لرې کولو خطر له امله ده. په پرتلهد ای آر سي پيد صفرا د نلونو د تومورونو لپاره، خطر مساوي یا حتی لوړ دی. کله چې په ورځني ژوند کې له ستونزو سره مخ شئد ای آر سي پيکار وکړو، موږ باید خپل ذهنونه په پوهې سمبال کړو او پریږدو چې زموږ ذهنیت زموږ مهارتونه بدل کړي ترڅو له ننګونو سره مقابله وکړو.
01 د "سختو ډبرو" ایټیولوژیکي طبقه بندي
ستونزمنې ډبرې د هغوی د لاملونو پر بنسټ په ډبرو ګروپونو، اناتوميکي غیر معمولي ډلو، ځانګړو ناروغیو ګروپونو او نورو ویشل کیدی شي.
① د ډبرو ګروپ
په عمده ډول یې د صفرا د نلونو لویې ډبرې، ډیرې ډبرې (سلیم ډبرې)، د وینې دننه ډبرې، او اغیزمنې شوې ډبرې (د AOSC لخوا پیچلې) شاملې دي. دا ټول هغه حالتونه دي چې د ډبرو لرې کول ستونزمن وي او لومړني خبرتیا ته اړتیا لري.
· ډبره په ځانګړي ډول لویه ده (قطر> 1.5 سانتي متره). د ډبرې په لرې کولو کې لومړۍ ستونزه دا ده چې ډبره د لوازمو په واسطه نشي لرې کیدی یا ماتیدلی. دوهمه ستونزه دا ده چې ډبره د لرې کولو وروسته نشي لرې کیدی یا ماتیدلی. پدې وخت کې بیړني جغل ته اړتیا ده.
· په استثنايي ډول کوچنۍ ډبرې باید په سپکه ونه ګڼل شي. په ځانګړې توګه کوچنۍ ډبرې په اسانۍ سره ځيګر ته لیږدول کیدی شي یا ننوځي، او د کوچنیو ډبرو موندل او پوښل ستونزمن دي، چې د اندوسکوپیک درملنې سره یې درملنه ستونزمنه کوي.
· د عام صفراوي نلونو ډکو تیږو لپاره،د ای آر سي پيد تیږو لرې کول ډیر وخت نیسي او په اسانۍ سره بند پاتې کیږي. د تیږو لرې کولو لپاره عموما جراحي ته اړتیا وي.
②اناتوميکي ناخوالې
اناتوميکي غيرمعمولي حالتونه د صفراوي نلونو تحریف، میرزي سنډروم، او د صفراوي نلونو په ښکته برخه او خارج کې ساختماني غيرمعمولي حالتونه شامل دي. پیریپاپلیري ډایورټیکولا هم یو عام اناتوميکي غیرمعمولي حالت دی.
· د LC جراحي وروسته، د صفرا د نل جوړښت غیر معمولي وي او د صفرا د نل تاو شوی وي. په جریان کېد ای آر سي پيد عملیاتو په جریان کې، د لارښود تار "د کیښودلو لپاره اسانه دی مګر د لګولو لپاره اسانه نه دی" (دا په ناڅاپي ډول د پورته کیدو وروسته راټیټیږي)، نو کله چې لارښود تار پورته شي، نو باید وساتل شي ترڅو د لارښود تار د پرویلۍ او د صفرا د نل څخه بهر د راښکته کیدو مخه ونیول شي.
· میرز سنډروم یوه اناتوميکي غیر معمولي ناروغي ده چې په اسانۍ سره له لاسه ورکول کیږي او له پامه غورځول کیږي. د قضیې مطالعه: د LC جراحي وروسته، د سیسټیک ډکټ ډبرو لرونکي ناروغ د عام صفرا نل فشار کړ، چې د میرز سنډروم لامل شو. ډبرې د ایکس رې څارنې لاندې لرې کیدی نشي. په پای کې، ستونزه د eyeMAX سره مستقیم لید لاندې د تشخیص او لرې کولو وروسته حل شوه.
· لپارهد ای آر سي پيد معدې ناروغانو کې د Bi II جراحي وروسته د صفرا د ډبرې لرې کول، کلیدي د سکوپ له لارې نپل ته رسیدل دي. ځینې وختونه د نپل ته رسیدو لپاره ډیر وخت نیسي (کوم چې قوي ذهنیت ته اړتیا لري)، او که لارښود تار په ښه توګه ونه ساتل شي، نو دا په اسانۍ سره بهر کیدی شي.
③نور حالتونه
د پیری پیپلیري ډایورټیکولم د صفراوي نلونو د ډبرو سره یوځای کیدل نسبتا عام دي. پدې وخت کې د عملیاتو ستونزه د نپل د چیرا او پراخیدو خطر دی. دا خطر د ډیورټیکولم دننه د نپلونو لپاره خورا لوی دی، او د ډیورټیکولم ته نږدې د نپلونو لپاره خطر لږ دی.
په دې وخت کې، د پراخېدو درجې درک کول هم اړین دي. د پراخېدو عمومي اصل دا دی چې د تیږو لرې کولو لپاره اړین زیان کم شي. کوچنی زیان د کوچنیو خطرونو معنی لري. نن ورځ، د ډایورټیکولا شاوخوا د نپل د بالون پراخېدل (CRE) عموما د EST مخنیوي لپاره کارول کیږي.
هغه ناروغان چې د وینې ناروغۍ، د زړه او سږو فعالیت لري چې نشي زغملید ای آر سي پي، یا د ملا د بندونو ناروغۍ چې د اوږدې مودې لپاره د کیڼ اړخ په حالت کې زغم نشي کولی باید د سختو تیږو سره مخ کیدو په وخت کې پاملرنه وشي او ارزونه وشي.m
02 د "سختو ډبرو" سره د مخ کیدو ارواپوهنه
د "سختو ډبرو" سره د مخ کیدو په وخت کې غلط ذهنیت: حرص او بریالیتوب، بې پروايي، د عملیاتو دمخه سپکاوی، او داسې نور.
· د لویو لاسته راوړنو لپاره حرص او مینه
کله چې د صفراوي نلونو ډبرو سره مخ کیږو، په ځانګړې توګه هغه چې ډیری ډبرې لري، موږ تل غواړو چې ټولې ډبرې لرې کړو. دا یو ډول "لالچ" او لویه بریا ده.
په حقیقت کې، دا سمه ده چې ټول او خالص واخلئ، مګر په هر قیمت کې خالص اخیستل خورا "مثالي" دي، کوم چې ناامنه دی او ډیری ستونزې او ستونزې به رامینځته کړي. د صفرا د نلونو ډیری ډبرې باید د ناروغ د وضعیت پراساس په جامع ډول پریکړه شي. په ځانګړو قضیو کې، ټیوب باید یوازې په ډله ایزو برخو کې کیښودل شي یا لرې شي.
کله چې د صفرا د غټو ډبرو لرې کول په لنډمهاله توګه ستونزمن وي، نو د "سټینټ تحلیل" په پام کې نیول کیدی شي. د لویو ډبرو لرې کولو ته مجبور مه کوئ، او ځان په ډیر خطرناک حالت کې مه اچوئ.
· بې پروا
دا چې، د هر اړخیز تحلیل او څیړنې پرته ړانده عملیات اکثرا د تیږو لرې کولو ناکامي لامل کیږي. له همدې امله، د صفرا د نلونو د تیږو قضیې باید د جراحي دمخه په بشپړه توګه معاینه شي، په عیني ډول ارزول شي (د وړتیا اړتیا لري).د ای آر سي پي(ډاکټران باید انځورونه ولولي)، د تیږو د ناڅاپي لرې کولو مخنیوي لپاره باید په احتیاط سره پریکړه کول او بیړني پلانونه جوړ شي.
دد ای آر سي پيد ډبرو د استخراج پلان باید علمي، عیني، جامع او د تحلیل او غور سره د مقابلې وړ وي. موږ باید د ناروغانو د ګټې اعظمي کولو اصل ته غاړه کیږدو او خپل سري نه شو.
· سپکاوی
د صفرا د نل په ښکته برخه کې کوچنۍ تیږې له پامه غورځول اسانه دي. که چیرې کوچنۍ تیږې د صفرا د نل په ښکته برخه او د هغې د وتلو په برخه کې له ساختماني ستونزو سره مخ شي، نو د ډبرې لرې کول به خورا ستونزمن وي.
د ای آر سي پيد صفراوي نلونو د تیږو درملنه ډیری متغیرات او لوړ خطرونه لري. دا د هغومره ستونزمن او خطرناک دی لکه یا حتی د هغې څخه لوړد ای آر سي پيد صفرا د نلونو د تومورونو درملنه. له همدې امله، که تاسو دا په سپکه ونه نیسئ، نو تاسو به ځان ته د تیښتې مناسبه لاره پریږدئ.
03 د "سختو ډبرو" سره څنګه معامله وکړو
کله چې د سختو تیږو سره مخ شئ، د ناروغ جامع ارزونه باید ترسره شي، کافي پراخوالی باید ترسره شي، aد ډبرو د را ایستلو ټوکرۍباید وټاکل شي او یو لیتوټریپر چمتو شي، او یو مخکې جوړ شوی پلان او د درملنې پلان باید ډیزاین شي.
د بدیل په توګه، ګټې او زیانونه باید د ناروغ د حالت پراساس د درملنې دمخه وارزول شي.
· د پرانستلو پروسه
د خلاصې برخې اندازه د هدف ډبرې او صفراوي نلونو حالت پورې اړه لري. عموما، د خلاصې برخې پراخولو لپاره کوچنۍ چیرا + لویه (منځنۍ) پراخول کارول کیږي. د EST په جریان کې، دا اړینه ده چې د بهر لوی او دننه کوچني څخه مخنیوی وشي.
کله چې تاسو بې تجربې یاست، نو دا اسانه ده چې یو چیرا جوړ کړئ چې "بهر لوی وي مګر دننه کوچنی وي"، دا دی، نپل په بهر کې لوی ښکاري، مګر دننه هیڅ چیرا نشته. دا به د تیږو لرې کولو ناکامۍ لامل شي.
د EST چیرا کولو په وخت کې، د زپ چیرا د مخنیوي لپاره باید "کم کمان او ورو چیرا" وکارول شي. چیرا باید د هر چیرا په څیر ګړندی وي. چاقو باید د چیرا کولو پرمهال "ساتل پاتې نشي" ترڅو د نپل مداخله مخه ونیسي او د پانکریټایټس لامل شي.
· د ښکته برخې او صادراتو د ارزونې پروسس کول
د صفراوي کانالونو د ډبرو لپاره د صفراوي کانال د ښکته برخې او وتلو برخې ارزونې ته اړتیا ده. دواړه ځایونه باید ارزول شي. د دواړو ترکیب د نپل د چیرا کولو پروسې خطر او مشکل ټاکي.
· بیړني لیتوټریپسي
ډېر لوی او سخت ډبرې او هغه ډبرې چې د دستکشو څخه پاکې نشي، باید د بیړني لیتوټریپټر (اضطراري لیتوټریپټر) سره درملنه وشي.
د صفرا رنګ ډبرې په اصل کې ټوټې ټوټې کیدی شي، او ډیری سخت کولیسټرول ډبرې هم په دې ډول حل کیدی شي. که چیرې وسیله د بیرته ترلاسه کولو وروسته خوشې نشي، او لیتوټریپرټر نشي کولی ډبرې مات کړي، نو دا یو ریښتینی "ستونزه" ده. پدې وخت کې، د تیږو مستقیم تشخیص او درملنې لپاره ممکن eyeMAX ته اړتیا وي.
یادونه: د صفراوي نل په ښکته برخه او وتلو کې لیتوټریپسي مه کاروئ. د لیتوټریپسي په جریان کې لیتوټریپسي ډک مه کاروئ، مګر د هغې لپاره ځای پریږدئ. بیړني لیتوټریپسي خطرناکه ده. د بیړني لیتوټریپسي په جریان کې، د پای محور ممکن د صفراوي نل محور سره متناسب وي، او فشار ممکن ډیر لوی وي چې سوری رامینځته کړي.
· سټینټ منحل کوونکی ډبره
که چیرې ډبره ډیره لویه وي او لرې کول یې ستونزمن وي، تاسو کولی شئ د سټینټ تحلیل په پام کې ونیسئ - دا دی، د پلاستيکي سټینټ ایښودل. د ډبرې لرې کولو دمخه د ډبرې د کمیدو پورې انتظار وکړئ، نو د بریالیتوب چانس به خورا لوړ وي.
· انټراهیپیټیک ډبرې
هغه ځوان ډاکټران چې لږ تجربه لري غوره ده چې د انټراهیپاټیک بائل ډیکټ ډبرو انډوسکوپیک درملنه ونه کړي. ځکه چې پدې سیمه کې ډبرې ممکن د بندیدو وړ نه وي یا ممکن ژورې لاړې شي او د نورو عملیاتو مخه ونیسي، لاره ډیره خطرناکه او تنګه ده.
· د صفرا د نلونو ډبرې چې د پیری پیپلیري ډایورټیکولم سره یوځای کیږي
د پراخېدو خطر او تمه ارزونه اړینه ده. د EST سوري خطر نسبتا لوړ دی، نو اوس مهال د بالون پراخېدو طریقه په اصل کې غوره شوې ده. د پراخېدو اندازه باید یوازې د ډبرې لرې کولو لپاره کافي وي. د پراخېدو پروسه باید ورو او ګام په ګام وي، او هیڅ ډول تاوتریخوالی پراخېدو یا پراخېدو ته اجازه نه ورکول کیږي. سرنج په خپله خوښه پراخېږي. که چیرې د پراخېدو وروسته وینه بهیږي، نو مناسبې درملنې ته اړتیا ده.
موږ، جیانګسي ژوورویهوا طبي وسایلو شرکت، لمیټډ، په چین کې یو تولیدونکی یو چې د انډوسکوپیک مصرفي توکو کې تخصص لرو، لکهد بایوپسي فورسپس،هیموکلیپ،د پولیپ جال،د سکلیروتراپي ستنه،د سپرې کتیتر،د سایتولوژي برشونه,لارښود تار،د ډبرو د راټولولو ټوکرۍ،د پزې د صفراوي اوبو ایستلو کتیتر او نور. کوم چې په پراخه کچه کارول کیږيد هوا د بدلون کمښت،د ESD،د ای آر سي پي. زموږ محصولات د CE تصدیق شوي دي، او زموږ فابریکې د ISO تصدیق شوي دي. زموږ توکي اروپا، شمالي امریکا، منځني ختیځ او د آسیا یوې برخې ته صادر شوي دي، او په پراخه کچه د پیرودونکي پیژندنه او ستاینه ترلاسه کوي!
د پوسټ وخت: جولای-۲۶-۲۰۲۴