د ناروغ چمتووالی
۱. د بهرنیو شیانو موقعیت، طبیعت، اندازه او سوری درک کړئ
د غاړې، سینې، انټروپوسټریر او جانبي لیدونو، یا د اړتیا په صورت کې د معدې ساده ایکس رې یا سي ټي سکینونه واخلئ ترڅو د بهرني بدن موقعیت، طبیعت، شکل، اندازه او د سوري شتون پوه شئ، مګر د بیریم سویلو معاینه مه کوئ.
۲. د روژې او اوبو د روژې وخت
په معمول ډول، ناروغان د معدې د موادو د خالي کولو لپاره له 6 څخه تر 8 ساعتونو پورې روژه نیسي، او د روژې او اوبو د روژې وخت د بیړني ګاسټروسکوپي لپاره په مناسب ډول آرام کیدی شي.
۳. د بې هوشۍ مرسته
ماشومان، هغه کسان چې رواني اختلالات لري، هغه کسان چې همکاري نه کوي، یا هغه کسان چې بندیان شوي بهرني اجسامه لري، لوی بهرني اجسامه، څو بهرني اجسامه، تیز بهرني اجسامه، یا د اندوسکوپي عملیات چې ستونزمن وي یا ډیر وخت نیسي باید د انستیزیولوژیست په مرسته د عمومي انستیزیا یا اندوتراچیل انټیوبیشن لاندې عملیات شي. بهرني شیان لرې کړئ.
II. د تجهیزاتو چمتو کول
۱. د اندوسکوپ انتخاب
د مخ پر وړاندې لیدو ګاسټروسکوپي ټول ډولونه شتون لري. که چیرې اټکل وشي چې د بهرني بدن لرې کول ستونزمن دي یا بهرني بدن لوی دی، نو د دوه ګوني پورټ جراحي ګاسټروسکوپي کارول کیږي. د کوچني بهرني قطر سره انډوسکوپونه د ماشومانو او کوچني ماشومانو لپاره کارول کیدی شي.
۲. د قوې انتخاب
په عمده توګه د بهرني بدن اندازې او شکل پورې اړه لري. په عام ډول کارول شوي وسایلو کې بایوپسي فورسپس، سنیر، درې ژامې فورسپس، فلیټ فورسپس، بهرني بدن فورسپس (د موږک غاښ فورسپس، د ژامې خولې فورسپس)، د ډبرې لرې کولو ټوکرۍ، د ډبرې لرې کولو جال کڅوړه، او نور شامل دي.
د وسیلې انتخاب د بهرني بدن د اندازې، شکل، ډول او نورو پر بنسټ ټاکل کیدی شي. د ادبیاتو راپورونو له مخې، د موږک غاښونو فورسپس تر ټولو پراخه کارول کیږي. د موږک غاښونو فورسپس د کارولو کچه د ټولو کارول شویو وسیلو 24.0٪ ~ 46.6٪ ده، او جالونه 4.0٪ ~ 23.6٪ جوړوي. عموما داسې انګیرل کیږي چې جالونه د اوږدې راډ شکل لرونکي بهرني بدنونو لپاره غوره دي. لکه ترمامیترونه، د غاښونو برشونه، د بانس چپسټیکونه، قلمونه، چمچې، او نور، او د جال لخوا پوښل شوي پای موقعیت باید له 1 سانتي مترو څخه ډیر نه وي، که نه نو د کارډیا څخه وتل به ستونزمن وي.
۲.۱ د راډ په شکل بهرني اجسام او کروي بهرني اجسام
د راډ په شکل بهرني شیانو لپاره چې نرمه سطحه او نری بهرنۍ قطر لري لکه غاښونه، دا ډیر اسانه دی چې د درې ژامې پلیرونه، د موږک غاښ پلیرونه، فلیټ پلیرونه، او نور غوره کړئ؛ د کروي بهرني شیانو لپاره (لکه کور، شیشې بالونه، د تڼۍ بیټرۍ، او نور)، د ډبرې لرې کولو ټوکرۍ یا د ډبرې لرې کولو جال کڅوړه وکاروئ ترڅو دوی لرې کړئ چې په نسبي ډول یې غورځول ستونزمن دي.
۲.۲ اوږده تیزه بهرنۍ برخې، د خوړو ټوټې، او په معده کې لویې ډبرې
د اوږدو تیزو بهرنیو اجسامو لپاره، د بهرني بدن اوږد محور باید د لیمن د طول البلد محور سره موازي وي، تیز پای یا خلاص پای یې ښکته لوري ته وي، او د هوا د انجیکشن پرمهال بیرته راګرځي. د حلقوي شکل لرونکي بهرني اجسامو یا سوري لرونکو بهرنیو اجسامو لپاره، د دوی د لرې کولو لپاره د تارینګ میتود کارول خوندي دي؛
د خوړو د ټوټو او په معده کې د لویو تیږو لپاره، د بایټ فورسپس د هغوی د ماتولو لپاره کارول کیدی شي او بیا د درې ژامې فورسپس یا د جال سره لرې کیدی شي.
۳. محافظتي وسایل
د هغو بهرنیو شیانو لپاره چې لرې کول یې ستونزمن وي او خطرناک وي، د امکان تر حده محافظتي وسایل وکاروئ. اوس مهال، په عام ډول کارول شوي محافظتي وسایلو کې شفاف کیپونه، بهرني ټیوبونه، او محافظتي پوښونه شامل دي.
۳.۱ شفافه خولۍ
د بهرني بدن د لرې کولو د عملیاتو په جریان کې، د اندوسکوپیک لینز په پای کې باید د امکان تر حده یو شفاف کیپ وکارول شي ترڅو د بهرني بدن لخوا د میوکوسا د سکریچ کیدو مخه ونیول شي، او د مرۍ غشا پراخه شي ترڅو د بهرني بدن د لرې کولو په وخت کې ورسره مخ شوي مقاومت کم شي. دا کولی شي د بهرني بدن د بندولو او استخراج کې هم مرسته وکړي، کوم چې د بهرني بدن د لرې کولو لپاره ګټور دی. وباسئ.
د پټو په شکل بهرني بدنونو لپاره چې د مرۍ په دواړو سرونو کې په میوکوسا کې ځای پر ځای شوي وي، یو شفاف کیپ کارول کیدی شي ترڅو د مرۍ میوکوسا په نرمۍ سره د بهرني بدن د یوې پای شاوخوا فشار ورکړي ترڅو د بهرني بدن یوه پای د مرۍ د میوکوسا دیوال څخه ووځي ترڅو د مستقیم لرې کولو له امله د مرۍ سوري مخه ونیسي.
شفافه کیپ هم کولی شي د وسیلې د عملیاتو لپاره کافي ځای چمتو کړي، کوم چې د معدې د غاړې په تنګ برخه کې د بهرنیو اجسامو کشف او لرې کولو لپاره اسانه دی.
په ورته وخت کې، شفاف کیپ کولی شي د منفي فشار سکشن څخه کار واخلي ترڅو د خوړو د ټوټو جذبولو او وروسته پروسس کولو کې مرسته وکړي.
۳.۲ بهرنۍ پوښ
پداسې حال کې چې د مرۍ او مرۍ او معدې د جنکشن میوکوسا ساتنه کوي، بهرنۍ ټیوب د اوږد، تیز او څو بهرني اجسامو د اندوسکوپیک لرې کولو او د خوړو د ټوټو لرې کولو اسانتیا برابروي، په دې توګه د پورتنۍ معدې د بهرني بدن لرې کولو پرمهال د پیچلتیاوو پیښې کموي. د درملنې خوندیتوب او اغیزمنتوب زیاتوي.
په ماشومانو کې د اوورټیوبونو کارول معمولا نه کیږي ځکه چې د داخلولو پرمهال د مرۍ د زیان رسولو خطر شتون لري.
۳.۳ محافظتي پوښ
د اندوسکوپ په مخکینۍ برخه کې محافظتي پوښ سرچپه کېږدئ. د بهرني شی د تړلو وروسته، محافظتي پوښ واړوئ او د اندوسکوپ د ایستلو پرمهال بهرنۍ شی وتړئ ترڅو د بهرني شیانو څخه مخنیوی وشي.
دا د هاضمې د لارې د مغز غشا سره په تماس کې راځي او محافظتي رول لوبوي.
۴. د معدې په پورتنۍ برخه کې د مختلفو ډولونو بهرنیو اجسامو د درملنې طریقې
۴.۱ په مرۍ کې د خوړو ډله
راپورونه ښيي چې په مرۍ کې د خوړو ډیری کوچنۍ ډله په نرمۍ سره معدې ته اچول کیدی شي او پریښودل کیدی شي ترڅو په طبیعي ډول خارج شي، کوم چې ساده، اسانه او د پیچلتیاوو د رامینځته کیدو احتمال کم دی. د ګاسټروسکوپي پرمختګ پروسې په جریان کې، مناسب انفلاسیون د مرۍ لومین ته معرفي کیدی شي، مګر ځینې ناروغان ممکن د مرۍ د وژونکي تومورونو یا د مرۍ وروسته اناسټوموټیک سټینوسس سره مل وي (شکل 1). که چیرې مقاومت شتون ولري او تاسو په زور سره فشار ورکړئ، نو ډیر فشار به د سوري کیدو خطر زیات کړي. سپارښتنه کیږي چې د تیږو لرې کولو جال ټوکرۍ یا د تیږو لرې کولو جال کڅوړه وکاروئ ترڅو مستقیم بهرني بدن لرې کړئ. که چیرې د خوړو بولس لوی وي، تاسو کولی شئ د ویشلو دمخه د هغې د مینځلو لپاره د بهرني بدن فورسپس، جالونو او نورو څخه کار واخلئ. بهر یې وباسئ.
شکل ۱ د مرۍ د سرطان لپاره د جراحي وروسته، ناروغ د مرۍ د سټینوسس او د خوړو د بولس ساتلو سره مل و.
۴.۲ لنډ او پڅ بهرني شیان
ډیری لنډ او پړسیدلي بهرني اجسامه د بهرني بدن د قوتونو، جالونو، د تیږو لرې کولو ټوکرۍ، د تیږو لرې کولو جال کڅوړو، او نورو له لارې لرې کیدی شي (شکل 2). که چیرې په مرۍ کې بهرني بدن په مستقیم ډول لرې کول ستونزمن وي، نو دا د معدې ته اچول کیدی شي ترڅو خپل موقعیت تنظیم کړي او بیا یې د لرې کولو هڅه وکړي. لنډ، پړسیدلي بهرني اجسامه چې په معده کې د 2.5 سانتي مترو څخه ډیر قطر لري د پایلوروس له لارې تیریدل ډیر ستونزمن دي، او د اندوسکوپیک مداخله باید ژر تر ژره ترسره شي؛ که چیرې په معدې یا ډیوډینم کې کوچني قطر لرونکي بهرني اجسامه د معدې زیان ونه ښیې، دوی کولی شي د خپل طبیعي خارجیدو انتظار وکړي. که چیرې دا د 3-4 اونیو څخه ډیر پاتې شي او بیا هم خارج نشي، نو دا باید په اندوسکوپي ډول لرې شي.
شکل ۲: د پلاستیک بهرني شیان او د لرې کولو طریقې
۴.۳ بهرني ارګانونه
هغه بهرني شیان چې د ≥6 سانتي مترو په اوږدوالي وي (لکه ترمامیتر، د غاښونو برش، د بانس چپسټیکونه، قلمونه، چمچې، او نور) په طبیعي ډول له منځه وړل اسانه ندي، نو ډیری وختونه دوی د جال یا ډبرې ټوکرۍ سره راټولیږي.
د یوې پای د پوښلو لپاره یو جال کارول کیدی شي (له پای څخه له 1 سانتي مترو څخه ډیر نه وي)، او په یوه شفافه کیپ کې کیښودل شي ترڅو یې وباسي. د بهرنۍ کینول وسیله هم کارول کیدی شي ترڅو بهرنۍ بدن ونیسي او بیا په اسانۍ سره بهرنۍ کینول ته ننوځي ترڅو د میوکوسا زیان ونه رسوي.
۴.۴ تیز بهرني شیان
تیز بهرني شیان لکه د کب هډوکي، د چرګانو هډوکي، غاښونه، د خرما ټوټې، غاښونه، د کاغذ کلپونه، د ریزر تیغونه، او د ګولۍ د ټین بکس ریپرونه (شکل 3) باید کافي پاملرنه وشي. تیز بهرني شیان چې کولی شي په اسانۍ سره د مخاطي غشا او د وینې رګونو ته زیان ورسوي او د سوري په څیر پیچلتیاو لامل شي باید په احتیاط سره درملنه وشي. بیړني اندوسکوپیک مدیریت.
شکل ۳ د تیزو بهرنیو شیانو مختلف ډولونه
کله چې د پای لاندې تیز بهرني توکي لرې کړئد سکوپ په واسطه، د هاضمې د لارې د مغز غشا سکریچ کول اسانه دي. سپارښتنه کیږي چې یو شفاف کیپ وکاروئ، کوم چې کولی شي په بشپړه توګه لیمن ښکاره کړي او د دیوال د سکریچ کولو مخه ونیسي. هڅه وکړئ چې د بهرني بدن تور پای د اندوسکوپیک لینز پای ته نږدې کړئ ترڅو د بهرني بدن یوه پای ځای په ځای شي. دا په شفاف کیپ کې واچوئ، د بهرني بدن د نیولو لپاره د بهرني بدن فورسپس یا جال وکاروئ، او بیا هڅه وکړئ چې د بهرني بدن اوږدوالی محور د اسکوپ څخه د وتلو دمخه د مرۍ سره موازي وساتئ. د مرۍ په یوه اړخ کې ځای پرځای شوي بهرني بدنونه د اندوسکوپ په مخکینۍ پای کې د شفاف کیپ په ایښودلو او ورو ورو د مرۍ داخلیدو سره لرې کیدی شي. د بهرنیو بدنونو لپاره چې په دواړو سرونو کې د مرۍ غار کې ځای پرځای شوي وي، د مرۍ کم شوی پای باید لومړی خلاص شي، معمولا په نږدې اړخ کې، بل پای وباسئ، د بهرني شی سمت تنظیم کړئ ترڅو د سر پای په شفاف کیپ کې شامل شي، او بهر یې وباسئ. یا د لیزر چاقو په کارولو سره د بهرني بدن په مینځ کې د پرې کولو وروسته، زموږ تجربه دا ده چې لومړی د اورتیک آرچ یا د زړه اړخ خلاص کړو، او بیا یې په مرحلو کې لرې کړو.
الف. غاښونه: د خوړلو، ټوخي کولو، یا خبرو کولو پر مهالg، ناروغان ممکن په ناڅاپي ډول د غاښونو څخه راښکته شي، او بیا د تیرولو حرکتونو سره د هاضمې پورتنۍ لارې ته ننوځي. تیز غاښونه چې په دواړو سرونو کې د فلزي کلاپس سره وي د هاضمې لارې په دیوالونو کې په اسانۍ سره ځای پر ځای کیږي، چې لرې کول یې ستونزمن کوي. د هغو ناروغانو لپاره چې دودیز انډوسکوپیک درملنه ناکامه کوي، د دوه ګوني چینل انډوسکوپي لاندې د لرې کولو هڅه کولو لپاره د څو کلیمپینګ وسیلو څخه کار اخیستل کیدی شي.
ب. د خرما کندې: هغه کندې چې په مرۍ کې ځای پر ځای شوي وي معمولا په دواړو سرونو کې تیزې وي، کوم چې کولی شي پیچلتیاوې رامینځته کړي لکه د مخاطي غشا زیان.e، وینه بهیدنه، سیمه ایز پوټکی انتان او په لنډ وخت کې سوری، او باید د بیړني اندوسکوپیک درملنې سره درملنه وشي (شکل 4). که چیرې د معدې زخم نه وي، نو د معدې یا ډیوډینم کې ډیری د خرما ډبرې په 48 ساعتونو کې خارج کیدی شي. هغه کسان چې په طبیعي ډول خارج نشي کیدی باید ژر تر ژره لرې شي.
شکل ۴ د جوجوب کور
څلور ورځې وروسته، ناروغ په بل روغتون کې د بهرني بدن سره تشخیص شو. CT د مرۍ په سوري کې یو بهرني بدن وښود. د اندوسکوپي لاندې په دواړو سرونو کې تیز جوجوب کورونه لرې شول او ګاسټروسکوپي بیا ترسره شوه. دا وموندل شوه چې د مرۍ په دیوال کې فستولا جوړه شوې وه.
۴.۵ لوی بهرني شیان چې اوږده څنډې او تیزې څنډې لري (شکل ۵)
الف. بهرنۍ ټیوب د اندوسکوپ لاندې نصب کړئ: ګاسټروسکوپ د بهرنۍ ټیوب له مرکز څخه دننه کړئ، ترڅو د بهرنۍ ټیوب ښکته څنډه د ګاسټروسکوپ د منحني برخې د پورتنۍ څنډې سره نږدې وي. په منظم ډول ګاسټروسکوپ د بهرني بدن ته نږدې دننه کړئ. د بایوپسي ټیوب له لارې مناسب وسایل دننه کړئ، لکه جالونه، بهرني بدن فورسپس، او نور. د بهرني شی له نیولو وروسته، دا په بهرني ټیوب کې واچوئ، او ټول وسیله به د عکس سره یوځای بهر شي.
ب. د کور جوړ شوي مخاطي غشا محافظتي پوښ: د طبي ربړي دستکشو د ګوتو پوښ وکاروئ ترڅو د کور جوړ شوي انډوسکوپ د مخکینۍ برخې محافظتي پوښ جوړ کړئ. دا د دستکشې د ګوتو د ریښې د بیول سره د ټرمپټ په شکل کې پرې کړئ. د ګوتو په سر کې یو کوچنی سوری پرې کړئ، او د عکس د بدن مخکینۍ پای د کوچني سوري له لارې تیر کړئ. د ربړي کوچنۍ حلقه وکاروئ ترڅو دا د ګاسټروسکوپ د مخکینۍ برخې څخه 1.0 سانتي متره لرې تنظیم کړئ، بیرته یې د ګاسټروسکوپ په پورتنۍ برخه کې واچوئ، او د ګاسټروسکوپ سره یې بهرني بدن ته واستوئ. بهرني بدن ونیسئ او بیا یې د ګاسټروسکوپ سره یوځای وباسئ. محافظتي آستین به په طبیعي ډول د مقاومت له امله بهرني بدن ته حرکت وکړي. که چیرې سمت بدل شي، نو دا به د ساتنې لپاره د بهرني شیانو شاوخوا پوښل شي.
شکل ۵: د کبانو تیز هډوکي د اندوسکوپي له لارې لرې شوي، د مخاطي غشاګانو سره
۴.۶ فلزي بهرنۍ ماده
د دودیزو قوې سربیره، فلزي بهرني اجسام د مقناطیسي بهرني بدن قوې سره د سکشن له لارې لرې کیدی شي. هغه فلزي بهرني اجسام چې ډیر خطرناک یا لرې کول یې ستونزمن وي د ایکس رې فلوروسکوپي لاندې د انډوسکوپي له لارې درملنه کیدی شي. سپارښتنه کیږي چې د ډبرې لرې کولو ټوکرۍ یا د ډبرې لرې کولو جال کڅوړه وکاروئ.
سکې د ماشومانو د هاضمې په لاره کې د بهرنیو بدنونو په منځ کې ډیرې عامې دي (شکل ۶). که څه هم په مرۍ کې ډیری سکې په طبیعي ډول لیږدول کیدی شي، د اندوسکوپیک انتخابي درملنه سپارښتنه کیږي. ځکه چې ماشومان لږ همکاري کوي، په ماشومانو کې د بهرنیو بدنونو اندوسکوپیک لرې کول د عمومي انستیزیا لاندې غوره ترسره کیږي. که چیرې سکه لرې کول ستونزمن وي، نو دا معدې ته اچول کیدی شي او بیا بهر ایستل کیدی شي. که چیرې په معدې کې هیڅ نښې نه وي، تاسو کولی شئ انتظار وکړئ چې دا په طبیعي ډول خارج شي. که چیرې سکه د 3-4 اونیو څخه ډیر پاتې شي او بهر نه شي، نو باید د اندوسکوپیک درملنه وشي.
شکل ۶ د فلزي سکې بهرنۍ ماده
۴.۷ زنګ وهونکې بهرنۍ ماده
زنګ وهونکي بهرني اجسامه په اسانۍ سره د هاضمې لارې ته زیان رسولی شي یا حتی نیکروسس رامینځته کولی شي. د تشخیص وروسته بیړني اندوسکوپیک درملنې ته اړتیا ده. بیټرۍ ترټولو عام زنګ وهونکي بهرني بدن دي او ډیری وختونه د 5 کلونو څخه کم عمر ماشومانو کې پیښیږي (شکل 7). د مرۍ د زیان رسولو وروسته، دوی ممکن د مرۍ د سټینوسس لامل شي. اندوسکوپي باید په څو اونیو کې بیاکتنه وشي. که چیرې سختۍ رامینځته شي، نو مرۍ باید ژر تر ژره پراخه شي.
شکل ۷ په بیټرۍ کې بهرنۍ شی، سور تیر د بهرنۍ شی موقعیت په ګوته کوي
۴.۸ مقناطیسي بهرنۍ ماده
کله چې ډیری مقناطیسي بهرني اجسام یا مقناطیسي بهرني اجسام چې د فلزاتو سره یوځای شوي وي د هاضمې په پورتنۍ برخه کې شتون ولري، شیان یو بل ته متوجه کیږي او د هاضمې د لارې دیوالونه فشاروي، کوم چې کولی شي په اسانۍ سره د اسکیمیک نیکروسس، فستولا جوړښت، سوری، خنډ، پیریټونایټس او نورو جدي معدې ټپونو لامل شي.، چې بیړني اندوسکوپیک درملنې ته اړتیا لري. واحد مقناطیسي بهرني اجسام هم باید ژر تر ژره لرې شي. د دودیزو فورسپسونو سربیره، مقناطیسي بهرني اجسام د مقناطیسي بهرني بدن فورسپس سره د سکشن لاندې لرې کیدی شي.
۴.۹ په معده کې بهرني اجسام
ډیری یې لایټرونه، د اوسپنې تارونه، نوکان او نور دي چې په قصدي ډول د بندیانو لخوا تیر شوي دي. ډیری بهرني بدنونه اوږد او لوی دي، د زړه له لارې تیریدل ستونزمن دي، او کولی شي په اسانۍ سره د مغز غشا سکریچ کړي. سپارښتنه کیږي چې د انډوسکوپیک معاینې لاندې بهرني بدنونه لرې کولو لپاره د موږک غاښ فورسپس سره یوځای کنډوم وکاروئ. لومړی، د انډوسکوپیک بایوپسي سوري له لارې د انډوسکوپ مخکینۍ پای ته د موږک غاښ فورسپس دننه کړئ. د موږک غاښ فورسپس وکاروئ ترڅو د کنډوم په ښکته کې د ربړ حلقه بنده کړئ. بیا، د موږک غاښ فورسپس د بایوپسي سوري په لور بیرته راوباسئ ترڅو د کنډوم اوږدوالی د بایوپسي سوري څخه بهر ښکاره شي. د لید ساحې اغیزمن کولو پرته دا څومره چې امکان ولري کم کړئ، او بیا یې د انډوسکوپ سره د معدې غار ته دننه کړئ. د بهرني بدن کشف کولو وروسته، بهرني بدن کنډوم کې واچوئ. که چیرې لرې کول ستونزمن وي، کنډوم په معدې غار کې ځای په ځای کړئ، او د موږک غاښ فورسپس وکاروئ ترڅو بهرني بدن بند کړئ او دننه یې واچوئ. د کنډوم دننه، د موږک غاښ چمچ وکاروئ ترڅو کنډوم بند کړئ او د عکس سره یوځای یې وباسئ.
۴.۱۰ د معدې تیږې
د معدې ناروغي په سبزیجاتو، حیواناتو، مخدره توکو او مخلوط معدې ناروغیو ویشل شوې ده. د نباتي ناروغیو ناروغي تر ټولو عام دي، چې ډیری یې په خالي معدې کې د پرسیمون، هاوتورن، د ژمي خرما، شفتالو، سیلري، کیلپ او ناریل د ډیر مقدار خوړلو له امله رامینځته کیږي. د دې او نورو له امله رامینځته کیږي. د نباتاتو پر بنسټ ګاسټرولیتونه لکه پرسیمون، هاوتورن او جوجوبونه ټینیک اسید، پیکټین او ګوم لري. د معدې اسید د عمل لاندې، د اوبو نه حل کیدونکي ټینیک اسید پروټین جوړیږي، کوم چې د پیکټین، ګوم، د نبات فایبر، پوستکي او کور سره تړل کیږي. د معدې ډبرې.
د معدې ډبرې د معدې په دیوال باندې میخانیکي فشار راوړي او د معدې د تیزابو د زیاتیدو لامل کیږي، کوم چې کولی شي په اسانۍ سره د معدې د مخاطي غشا تخریب، زخم او حتی سوری لامل شي. کوچنۍ، نرمې معدې ډبرې د سوډیم بای کاربونیټ او نورو درملو سره منحل کیدی شي او بیا په طبیعي ډول خارج کیدو ته اجازه ورکول کیږي.
د هغو ناروغانو لپاره چې طبي درملنه کې پاتې راځي، د اندوسکوپیک تیږو لرې کول لومړی انتخاب دی (شکل 8). د معدې د تیږو لپاره چې د لوی اندازې له امله د اندوسکوپي لاندې مستقیم لرې کول ستونزمن دي، د بهرني بدن فورسپس، جالونه، د ډبرو لرې کولو باسکیټونه، او نور کارول کیدی شي ترڅو په مستقیم ډول ډبرې مات کړي او بیا یې لرې کړي؛ د هغو کسانو لپاره چې سخت جوړښت لري چې مات نشي کیدی، د تیږو اندوسکوپیک پرې کول په پام کې نیول کیدی شي، د لیزر لیتوټریپسي یا د لوړ فریکونسۍ بریښنایی لیتوټریپسي درملنه، کله چې د معدې ډبره له ماتیدو وروسته له 2 سانتي مترو څخه کمه وي، د امکان تر حده د لرې کولو لپاره د درې پنجو فورسپس یا بهرني بدن فورسپس څخه کار واخلئ. پاملرنه باید وشي ترڅو د 2 سانتي مترو څخه لوی ډبرې د معدې له لارې د کولمو غار ته د خارجیدو او د کولمو د خنډ لامل کیدو مخه ونیول شي.
شکل ۸ په معده کې ډبرې
۴.۱۱ د درملو کڅوړه
د درملو د کڅوړې ماتیدل به یو وژونکی خطر رامینځته کړي او د انډوسکوپیک درملنې لپاره یو متضاد درمل دی. هغه ناروغان چې نشي کولی په طبیعي ډول خارج شي یا هغه چې د درملو د کڅوړې د ماتیدو شک لري باید په فعاله توګه جراحي ترسره کړي.
III. پیچلتیاوې او درملنه
د بهرني بدن پیچلتیاوې د هغې طبیعت، شکل، د استوګنې وخت او د ډاکټر د عملیاتي کچې پورې اړه لري. اصلي پیچلتیاوې د مرۍ د مخاطي غشا زخم، وینه بهیدنه، او د سوري انتان شامل دي.
که چیرې بهرنۍ بدن کوچنی وي او د ایستلو پرمهال یې د مخاطي غشا کوم څرګند زیان نه وي، نو د عملیاتو وروسته روغتون ته د بستر کیدو اړتیا نشته، او د 6 ساعتونو روژې وروسته نرم رژیم تعقیب کیدی شي.د هغو ناروغانو لپاره چې د مرۍ د مخاطي غشا ټپونه لري، ګلوټامین ګرانولونه، د المونیم فاسفیټ جیل او نور د مغز محافظتي اجنټان د علامتي درملنې سره ورکول کیدی شي. که اړتیا وي، روژه او پردی تغذیه ورکول کیدی شي.
د هغو ناروغانو لپاره چې د مخاطي غشا ښکاره زیان او وینه بهیدنه لريدرملنه د مستقیم اندوسکوپیک لید لاندې ترسره کیدی شي، لکه د یخ یخ مالګین نورپینفرین محلول سپری کول، یا د زخم تړلو لپاره د اندوسکوپیک ټایټانیوم کلپونه.
د هغو ناروغانو لپاره چې د جراحي دمخه CT ښیي چې بهرنۍ بدن د اندوسکوپیک لرې کولو وروسته د مرۍ دیوال ته ننوتلی دیکه چیرې بهرنۍ بدن د ۲۴ ساعتونو څخه کم وخت لپاره پاتې شي او CT د مرۍ د لومین څخه بهر هیڅ ډول التهاب ونه موندل شي، نو د اندوسکوپیک درملنه په مستقیم ډول ترسره کیدی شي. وروسته له دې چې بهرنۍ بدن د اندوسکوپ له لارې لرې شي، د ټایټانیوم کلپ د سوري په ځای کې د مرۍ د داخلي دیوال د بندولو لپاره کارول کیږي، کوم چې کولی شي وینه بنده کړي او په ورته وخت کې د مرۍ داخلي دیوال وتړي. د معدې ټیوب او د جیجونل تغذیه کولو ټیوب د اندوسکوپ مستقیم لید لاندې ځای په ځای کیږي، او ناروغ د دوامداره درملنې لپاره روغتون ته لیږدول کیږي. درملنه کې د نښې نښانې درملنه شامله ده لکه روژه، د معدې ډیکمپریشن، انټي بیوټیکونه او تغذیه. په ورته وخت کې، حیاتي نښې لکه د بدن تودوخه باید له نږدې وڅارل شي، او د پیچلتیاوو پیښې لکه د غاړې subcutaneous emphysema یا mediastinal emphysema باید د جراحي وروسته په دریمه ورځ مشاهده شي. د آیوډین اوبو انجیوګرافي وروسته چې هیڅ لیک شتون نلري، د خوړلو او څښلو اجازه ورکول کیدی شي.
که چیرې بهرنۍ بدن د 24 ساعتونو څخه ډیر وخت لپاره ساتل شوی وي، که چیرې د انتان نښې لکه تبه، زکام، او د سپینې وینې حجرو د شمیر کې د پام وړ زیاتوالی راشي، که چیرې CT په مرۍ کې د خارجي لومینل ابس رامینځته کیدو ښودنه وکړي، یا که جدي پیچلتیاوې رامینځته شوي وي، ناروغان باید په وخت سره د درملنې لپاره جراحي ته ولیږدول شي.
IV. احتیاطي تدابیر
(۱) هر څومره چې بهرنۍ ماده په مرۍ کې پاتې شي، هومره به عملیات ستونزمن وي او پیچلتیاوې به ډېرې وي. له همدې امله، بیړني اندوسکوپي مداخله په ځانګړې توګه اړینه ده.
(۲) که چیرې بهرنۍ بدن لویه وي، په غیر منظم شکل کې وي یا سپکونه ولري، په ځانګړې توګه که بهرنۍ بدن د مرۍ په مینځ کې وي او د اورتیک آرچ ته نږدې وي، او د اندوسکوپي له لارې یې لرې کول ستونزمن وي، نو په زور یې مه وباسئ. دا غوره ده چې د څو اړخیزو مشورې او د جراحي لپاره چمتووالی وغواړئ.
(۳) د مرۍ د ساتنې وسایلو معقول کارول کولی شي د اختلاطاتو پیښې کمې کړي.
زموږد کارولو وړ گرفت کولو فورسپسد نرم انډوسکوپونو سره په ګډه کارول کیږي، د انډوسکوپ چینل له لارې د انسان بدن غار ته ننوځي لکه تنفسي لاره، مرۍ، معدې، کولمو او داسې نور، د نسجونو، تیږو او بهرنیو موادو د نیولو او همدارنګه د سټینټونو د ایستلو لپاره.
د پوسټ وخت: جنوري-۲۶-۲۰۲۴