د ناروغ چمتووالی
1. د بهرنیو شیانو موقعیت، ماهیت، اندازه او سوراخ پیژنئ
د اړتیا په صورت کې د غاړې، سینې، انټروپوسټریر او د غاړې لیدونو یا د معدې ساده ایکس رې یا CT سکین واخلئ ترڅو د بهرني بدن موقعیت، ماهیت، شکل، اندازې، او د سوراخ شتون په اړه پوه شي، مګر د بیریم سویلو ترسره نه کړئ. ازموینه
2. د روژه ماتي وخت او اوبه ورکول
په منظمه توګه، ناروغان د 6 څخه تر 8 ساعتونو پورې روژه نیسي ترڅو د معدې محتويات خالي کړي، او د عاجل ګاسټروسکوپي لپاره د روژې او اوبو روژه نیولو وخت په مناسب ډول آرام کیدی شي.
3. د انستیزیا مرسته
ماشومان، هغه کسان چې رواني اختلالات لري، هغه کسان چې غیر همکاري کوي، یا هغه چې په بند کې بهرني بدنونه لري، لوی بهرني بدنونه، ډیری بهرني بدنونه، تیز بهرني بدنونه، یا د اندوسکوپي عملیات چې ستونزمن وي یا ډیر وخت نیسي باید د عمومي انستیزیا یا Endotracheal لاندې عملیات وشي. د انستیزیولوژیست په مرسته انټیوبیشن.بهرني توکي لرې کړئ.
II.د تجهیزاتو چمتو کول
1. د Endoscope انتخاب
د مخکینۍ لید ګاسټروسکوپي ټول ډولونه شتون لري.که اټکل وشي چې د بهرني بدن لرې کول ستونزمن دي یا بهرنۍ بدن لوی دی، د دوه اړخیزه جراحي ګاسټروسکوپي کارول کیږي.د کوچني خارجي قطر سره Endoscopes د ماشومانو او کوچني ماشومانو لپاره کارول کیدی شي.
2. د قوتونو انتخاب
په عمده توګه د بهرني بدن د اندازې او شکل پورې اړه لري.په عام ډول کارول شوي وسایلو کې شامل دي بایپسي فورسیپس، snare، درې ژامې قوتونه، فلیټ فورسپس، د بهرني بدن ځواک (د موږک غاښونه، د ژامې-خولې ځواک)، د تیږو لرې کولو ټوکرۍ، د تیږو لرې کولو جال کڅوړه، او داسې نور.
د وسیلې انتخاب د بهرني بدن د اندازې، شکل، ډول، او نور پر بنسټ ټاکل کیدی شي.د ادبیاتو د راپورونو له مخې، د موږک غاښونو ځواک ترټولو پراخه کارول کیږي.د موږک د غاښونو د ځواک د کارولو کچه د ټولو کارول شویو وسایلو 24.0%~ 46.6% ده، او 4.0% ~ 23.6% snares حسابوي.عموما داسې انګیرل کیږي چې د اوږدې راډ په شکل د بهرنیو بدنونو لپاره جالونه غوره دي.لکه ترمامیتر، د غاښونو برش، د بانس چپسټیکونه، قلمونه، چمچونه، او داسې نور، او د پای ځای باید د 1 سانتي مترو څخه زیات نه وي، که نه نو د کارډیا څخه وتل به ستونزمن وي.
2.1 د راډ په شکل بهرني بدنونه او کروي بهرني بدنونه
د راډ په شکل د بهرني شیانو لپاره چې د نرم سطح او پتلي خارجي قطر سره لکه د غاښونو پکس، دا خورا اسانه ده چې د درې ژامو چمچونه، د موږک غاښونو چمچونه، فلیټ پلیر، او نور غوره کړئ؛د کروی خارجی شیانو لپاره (لکه کورونه، د شیشې بالونه، د تڼۍ بیټرۍ، او نور)، د تیږو لرې کولو ټوکرۍ یا د تیږو لرې کولو جال کڅوړه وکاروئ ترڅو د دوی لرې کول نسبتا ستونزمن وي.
2.2 اوږده تېز بهرني بدنونه، د خوړو کلپونه، او په معده کې لوی ډبرې
د اوږدې تېز خارجي بدنونو لپاره، د خارجي بدن اوږد محور باید د لمر د اوږدوالي محور سره موازي وي، د تیز پای یا خلاص پای سره د ښکته خوا سره مخ وي، او د هوا د داخلولو په وخت کې وتل.د حلقوي شکل لرونکي بهرني بدن یا سوري لرونکي بهرني بدنونو لپاره ، د دوی لرې کولو لپاره د تار کولو میتود کارول خوندي دي؛
په معده کې د خوړو د کلپونو او لویو تیږو لپاره، د غاښونو د غوڅولو لپاره کارول کیدی شي او بیا د درې ژامو فورپس یا یو جال سره لیرې شي.
3. محافظتي وسایل
د بهرنیو شیانو لپاره د امکان تر حده محافظتي وسایل وکاروئ کوم چې لرې کول ستونزمن دي او خطرناک دي.اوس مهال، په عام ډول کارول شوي محافظتي وسایلو کې شفاف کیپونه، بهرنی ټیوبونه، او محافظتي پوښونه شامل دي.
3.1 شفاف خولۍ
د بهرني بدن د لرې کولو عملیاتو په جریان کې ، د اندوسکوپیک لینز په پای کې باید د امکان تر حده یو شفاف کیپ وکارول شي ترڅو د خارجي بدن لخوا د میوکوسا د سکریچ کیدو مخه ونیول شي ، او د انزفګس پراخول ترڅو مقاومت کم کړي کله چې بهرني بدن ورسره مخ کیږي. لرې کیږيدا کولی شي د بهرني بدن په بندولو او استخراج کې هم مرسته وکړي ، کوم چې د بهرني بدن لرې کولو کې ګټور دی.وباسل.
د پټو شکل لرونکي خارجي بدنونو لپاره چې د esophagus په دواړو سرونو کې په میوکوسا کې ځای په ځای شوي، یو شفاف کیپ کارول کیدی شي چې په نرمۍ سره د خارجي بدن د یوې برخې شاوخوا د esophageal mucosa فشار راوړي ترڅو د بهرني بدن یوه پای د esophageal mucosal دیوال څخه ووځي. د مستقیم لیرې کولو له امله د esophageal perforation څخه مخنیوی وکړئ.
شفاف کیپ هم کولی شي د وسیلې د عملیاتو لپاره کافي ځای چمتو کړي ، کوم چې د معدې د تنګي غاړې برخه کې د بهرنیو بدنونو کشف او لرې کولو لپاره مناسب دی.
په ورته وخت کې ، شفاف کیپ کولی شي د منفي فشار سکشن څخه کار واخلي ترڅو د خواړو کلپونو جذبولو کې مرسته وکړي او وروسته پروسس اسانه کړي.
3.2 بهرنی پوښ
پداسې حال کې چې د esophagus او esophageal-gastric junction mucosa ساتنه کوي، بهرنۍ ټیوب د اندوسکوپیک اوږد، تیز، او ډیری خارجي بدنونو لرې کولو او د خوړو د کلپسونو لرې کول اسانه کوي، په دې توګه د پورتنۍ معدې خارجي بدن لرې کولو په وخت کې د اختلاطاتو پیښې کموي.د درملنې خوندیتوب او اغیزمنتوب زیات کړئ.
اوورټیوبونه معمولا په ماشومانو کې نه کارول کیږي ځکه چې د داخلیدو په وخت کې د مرۍ د زیان رسولو خطر شتون لري.
3.3 محافظتي پوښ
محافظتي پوښ د اندوسکوپ په مخکینۍ پای کې پورته کیږدئ.د بهرني څیز د بندولو وروسته، محافظتي پوښ وپلټئ او بهرنۍ څیز د انډوسکوپ د ایستلو پر مهال وپلټئ ترڅو د بهرنیو شیانو څخه مخنیوی وشي.
دا د هاضمي لارې د مغز غشا سره تماس کې راځي او محافظتي رول لوبوي.
4. په پورتنۍ معدې کې د بهرنیو بدنونو مختلف ډولونو لپاره د درملنې میتودونه
4.1 په esophagus کې د خوړو ډله
راپورونه وړاندیز کوي چې په esophagus کې ډیری کوچني خواړه په نرمۍ سره معدې ته اچول کیدی شي او په طبیعي توګه پریښودل کیږي، کوم چې ساده، اسانه او د اختلاطاتو احتمال لږ دی.د ګاسټروسکوپي پرمختګ پروسې په جریان کې، مناسب انفلاسیون د esophageal lumen کې معرفي کیدی شي، مګر ځینې ناروغان ممکن د esophageal malignant tumors یا post esophageal anastomotic stenosis سره وي (شکل 1).که چیرې مقاومت شتون ولري او تاسو په تاوتریخوالی سره فشار راوړئ، د ډیر فشار پلي کول به د سوراخ خطر زیات کړي.دا سپارښتنه کیږي چې د تیږو لرې کولو جال کڅوړه یا د تیږو لرې کولو جال کڅوړه وکاروئ ترڅو مستقیم بهرني بدن لرې کړئ.که چیرې د خواړو بولس لوی وي ، تاسو کولی شئ د ویشلو دمخه د میش کولو لپاره د بهرني بدن ځواک ، جال او نور وکاروئ.را واخله.
شکل 1 د esophageal سرطان لپاره د جراحۍ وروسته، ناروغ د esophageal stenosis او د خوړو د بولس ساتلو سره مل و.
4.2 لنډ او روښانه بهرني شیان
ډیری لنډ او خړ بهرني بدنونه د بهرنیو بدنونو د قوتونو، جالونو، د تیږو لیرې کولو ټوکرۍ، د تیږو لیرې کولو جال کڅوړې، او داسې نور له لارې لرې کیدی شي (شکل 2).که چیرې په انزفګس کې بهرنۍ بدن په مستقیم ډول لرې کول ستونزمن وي، دا کولی شي د معدې ته فشار ورکړي ترڅو خپل موقف تنظیم کړي او بیا یې د لرې کولو هڅه وکړي.په معده کې د 2.5 سانتي مترو قطر سره لنډ، خړ خارجي بدنونه د pylorus څخه تیریدل ډیر ستونزمن دي، او د اندوسکوپیک مداخله باید ژر تر ژره ترسره شي؛که بهرني بدنونه چې په معدې یا ډوډینم کې کوچني قطر ولري د معدې زیان ونه ښیې ، دوی کولی شي د طبیعي خارج کیدو انتظار وکړي.که چیرې دا د 3-4 اونیو څخه ډیر پاتې شي او بیا هم خارج نشي، دا باید د اندوسکوپي له لارې لرې شي.
شکل 2 پلاستيکي بهرني توکي او د لرې کولو ميتودونه
4.3 بهرنۍ ادارې
بهرني شیان چې د ≥6 سانتي مترو په اوږدوالي سره وي (لکه ترمامیتر، د غاښونو برش، د بانس چپسټیک، قلم، چمچ او نور) په طبیعي توګه د توزیع کولو لپاره اسانه ندي، نو دوی ډیری وختونه د جال یا ډبرې په کڅوړه کې راټولیږي.
یو جال د یوې پایې د پوښلو لپاره کارول کیدی شي (له پای څخه له 1 سانتي مترو څخه ډیر نه وي) او په یوه شفاف کیپ کې کیښودل شي ترڅو یې وباسي.د بهرنۍ کینول وسیله هم کارول کیدی شي د بهرني بدن د نیولو لپاره او بیا په اسانۍ سره بهرنۍ کانول ته ورشئ ترڅو میوکوسا ته زیان ونه رسوي.
4.4 تیز بهرني شیان
تیز بهرني شیان لکه د کب هډوکي، د چرګانو هډوکي، غاښونه، د خرما کندې، غاښونه، د کاغذ کلپونه، استرا تیغونه، او د ټین بکس ریپرز (3 شکل) ته باید کافي پاملرنه وشي.تیز بهرني شیان چې کولی شي په اسانۍ سره مغز او د وینې رګونو ته زیان ورسوي او پیچلتیاوې رامینځته کړي لکه سوراخ باید په احتیاط سره درملنه وشي.د اندوسکوپي بیړني مدیریت.
شکل 3 د تیز خارجی شیانو مختلف ډولونه
کله چې د پای لاندې تیز بهرني بدنونه لرې کړئoscope، د هاضمې د لارې د میوکوسا سکریچ کول اسانه دي.دا سپارښتنه کیږي چې یو شفاف کیپ وکاروئ، کوم چې کولی شي په بشپړه توګه لیمین افشا کړي او د دیوال سکریچ څخه مخنیوی وکړي.هڅه وکړئ د بهرني بدن خړ پای د اندوسکوپیک لینز پای ته نږدې کړئ ترڅو د بهرني بدن یوه پایه په شفاف کیپ کې کیښودل شي ، د بهرني بدن د مینځلو لپاره د بهرني بدن ځواک یا جال وکاروئ ، او بیا هڅه وکړئ چې د بهرنۍ بدن اوږدمهاله محور د esophagus سره موازي وساتئ مخکې له دې چې له ساحې څخه ووځي.خارجي بدنونه چې د esophagus په یوه اړخ کې ځای پرځای شوي د اندوسکوپ په مخکني پای کې د شفاف کیپ په ایښودلو او ورو ورو د esophageal inlet ته د ننوتلو له لارې لرې کیدی شي.د خارجي بدنونو لپاره چې په دواړو سرونو کې د esophageal cavity کې ځای پرځای شوي وي، د سر د سر پای باید لومړی نرم شي، معمولا په نږدې اړخ کې، بل پای راوباسئ، د بهرني څیز لوري ته سمون ورکړئ ترڅو د سر پای په شفاف ډول کې شامل شي. کیپ، او بهر یې واخلئ.یا د لیزر چاقو کارولو وروسته په مینځ کې د بهرني بدن پرې کولو لپاره ، زموږ تجربه دا ده چې لومړی د اورټیک آرک یا د زړه اړخ خلاص کړئ ، او بیا یې په مرحلو کې لرې کړئ.
د غاښونو غاښونه: کله چې خواړه وخورئ، ټوخی یا خبرې کوئg، ناروغان ممکن په ناڅاپي ډول خپل غاښونه راوباسي، او بیا د تیغ کولو حرکتونو سره د معدې پورتنۍ لارې ته ننوځي.په دواړو سرونو کې د فلزي کلپونو سره تیز غاښونه په اسانۍ سره د هاضمي لارې په دیوالونو کې ځای په ځای کیږي، چې لرې کول یې ستونزمن کوي.د هغو ناروغانو لپاره چې د دودیز اندوسکوپیک درملنه ناکامه کوي، د ډیری کلیمپینګ وسیلې کارول کیدی شي د دوه ګوني چینل اندوسکوپي لاندې د لرې کولو هڅه وکړي.
ب. د نیټې کندې: د خرما کندې چې په esophagus کې ځای پرځای شوي معمولا په دواړو سرونو کې تیز وي چې کولی شي پیچلتیاوې رامینځته کړي لکه د میوکوسل زیانe، وینه راتلل، د محلي عفونت ضد عفونت او په لنډه موده کې سوروالی، او باید د بیړني اندوسکوپیک درملنې سره درملنه وشي (شکل ۴).که د معدې زخم نه وي، د معدې یا ډوډینم ډیری د خرما ډبرې په 48 ساعتونو کې بهر کیدی شي.هغه کسان چې په طبیعي توګه نشي ایستل کیدی باید ژر تر ژره لیرې شي.
شکل 4 د جوجوب کور
څلور ورځې وروسته، ناروغ په بل روغتون کې د بهرني بدن سره تشخیص شو.CT د پرفوریشن سره په esophagus کې یو بهرنی بدن وښود.په دواړو سرونو کې تیز جوجوب کورونه د اندوسکوپي لاندې لرې شوي او ګیسټروسکوپي بیا ترسره کیږي.دا وموندل شوه چې د esophagus په دیوال کې فستولا جوړه شوې وه.
4.5 لوی بهرني شیان د اوږدې کندې او تیزو څنډو سره (5 شکل)
a.د اندوسکوپ لاندې بهرنۍ ټیوب نصب کړئ: د بیروني ټیوب له مرکز څخه ګیسټروسکوپ دننه کړئ ترڅو د بهرنۍ ټیوب ښکته څنډه د ګاسټروسکوپ د منحني برخې پورتنۍ څنډې ته نږدې وي.په منظمه توګه بهرني بدن ته نږدې ګاسټروسکوپ داخل کړئ.د بایپسي ټیوب له لارې مناسب وسایل داخل کړئ، لکه snares، د بهرنۍ باډي فورپس، او داسې نور. د بهرني څیز د نیولو وروسته، په بهرنۍ ټیوب کې یې واچوئ، او ټوله وسیله به د عکس سره یوځای بهر شي.
ب.د کور جوړ شوی د مغز غشا محافظتي پوښ: د طبي ربړ دستکشې د ګوتو پوښ څخه د کور جوړ شوي اندوسکوپ مخکني پای محافظتي پوښ جوړ کړئ.دا د دستکشې د ګوتو د ریښې د بیول سره د ټرمپ شکل کې پرې کړئ.د ګوتو په سر کې یو کوچنی سوری پرې کړئ، او د عکس د بدن مخکینۍ پای د کوچني سوري له لارې تېر کړئ.د ربړ یوه کوچنۍ حلقه وکاروئ ترڅو دا د 1.0 سانتي مترو په فاصله کې د ګاسټروسکوپ د مخکني پای څخه 1.0 سانتي متره لرې کړئ، دا بیرته د ګاسټروسکوپ پورتنۍ پای ته واچوئ، او د ګاسټروسکوپ سره بهرنۍ بدن ته ولیږئ.بهرنۍ بدن واخلئ او بیا یې د ګیسټروسکوپ سره یوځای وباسئ.محافظتي آستین به په طبیعي ډول د مقاومت له امله بهرني بدن ته حرکت وکړي.که سمت بدل شي، دا به د محافظت لپاره د بهرنیو شیانو شاوخوا پوښل شي.
شکل 5: د کب تیز هډوکي د اندوسکوپیک ډول له مینځه وړل شوي، د میوکوسل سکریچ سره
4.6 فلزي بهرنۍ ماده
د دودیز قوتونو سربیره، فلزي بهرني بدنونه د مقناطیسي بهرني بدن ځواک سره د سکشن په واسطه لرې کیدی شي.فلزي بهرني بدنونه چې ډیر خطرناک یا لرې کول ستونزمن دي د ایکس رې فلوروسکوپي لاندې د اندوسکوپي درملنه کیدی شي.دا سپارښتنه کیږي چې د تیږو لرې کولو ټوکرۍ یا د تیږو لرې کولو جال کڅوړه وکاروئ.
سکې د ماشومانو د هاضمې په جریان کې د بهرنیو بدنونو ترمنځ ډیر عام دي (شکل 6).که څه هم په esophagus کې ډیری سکې په طبیعي توګه لیږدول کیدی شي، د اختیاري اندوسکوپیک درملنه سپارښتنه کیږي.ځکه چې ماشومان لږ همکار دي، په ماشومانو کې د بهرنیو بدنونو د اندوسکوپیک لیرې کول د عمومي انستیزیا لاندې غوره ترسره کیږي.که د سکې لرې کول ستونزمن وي، دا په معدې کې اچول کیدی شي او بیا بهر ایستل کیدی شي.که په معده کې نښې نښانې نه وي، تاسو کولی شئ انتظار وکړئ چې دا په طبیعي توګه خارج شي.که سکه د 3-4 اونیو څخه ډیر پاتې شي او ویستل نشي، دا باید د اندوسکوپي درملنه وشي.
شکل 6 د فلزي سکې بهرنۍ ماده
4.7 خارجی ماده
ککړ بهرني بدنونه په اسانۍ سره د هاضمې لارې یا حتی نیکروسس ته زیان رسولی شي.د تشخیص وروسته بیړنۍ اندوسکوپیک درملنه اړینه ده.بیټرۍ تر ټولو عام ککړ خارجي بدن دي او ډیری وختونه د 5 کلونو څخه کم عمر لرونکي ماشومانو کې پیښیږي (7 شکل).د esophagus د زیان رسولو وروسته، دوی ممکن د esophageal stenosis لامل شي.Endoscopy باید په څو اونیو کې بیاکتنه وشي.که چیرې سختۍ رامینځته شي ، نو د اننال غده باید ژر تر ژره پراخه شي.
شکل 7 په بیټرۍ کې بهرنۍ څیز، سور تیر د بهرني څیز موقعیت په ګوته کوي
4.8 مقناطیسي بهرنۍ ماده
کله چې ډیری مقناطیسي بهرني اجسام یا مقناطیسي بهرني اجسام چې د فلز سره یوځای د معدې په پورتنۍ برخه کې شتون لري ، شیان یو بل ته جذبوي او د هاضمي لارې دیوالونه فشاروي چې په اسانۍ سره کولی شي د اسکیمیک نیکروسس ، فستولا رامینځته کیدو ، سوراخ کیدو ، خنډ ، پیریټونیتس او د معدې نور جدي ټپونه.د بیړني اندوسکوپي درملنې ته اړتیا لري.واحد مقناطیسي بهرني توکي هم باید ژر تر ژره لرې شي.د دودیز قوتونو سربیره ، مقناطیسي بهرني بدنونه د مقناطیسي بهرني بدن ځواک سره د سکشن لاندې لرې کیدی شي.
4.9 په معده کې بهرني بدنونه
ډیری یې لایټرونه، د اوسپنې تارونه، میخونه او داسې نور دي چې په قصدي توګه د بندیانو لخوا تیریږي.ډیری بهرني بدنونه اوږد او لوی دي، د کارډیا څخه تیریدل ستونزمن دي، او کولی شي په اسانۍ سره د مغز غشا سکریچ کړي.دا سپارښتنه کیږي چې د اندوسکوپیک معاینې لاندې د بهرني بدنونو لرې کولو لپاره د موږک غاښونو ځواک سره یوځای کنډوم وکاروئ.لومړی، د اندوسکوپ د بایوپسي سوري له لارې د اندوسکوپ مخکني پای ته د موږک غاښونو قوتونه دننه کړئ.د کنډوم په ښکته برخه کې د ربړ حلقه بندولو لپاره د موږک غاښونو ځواک وکاروئ.بیا، د موږک غاښونه د بایوپسي سوري په لور وګرځوئ ترڅو د کنډوم اوږدوالی د بایپسي سوري څخه بهر ښکاره شي.د لید ساحه اغیزه کولو پرته دا د امکان تر حده کم کړئ، او بیا یې د اندوسکوپ سره په معدې کې داخل کړئ.د بهرني بدن موندلو وروسته، بهرنی بدن په کنډوم کې واچوئ.که چیرې لرې کول ستونزمن وي، کنډوم د معدې په غار کې ځای په ځای کړئ، او د موږک د غاښونو قوتونو څخه کار واخلئ ترڅو بهرني بدن بند کړئ او دننه یې واچوئ. عکس
4.10 د معدې ډبرې
Gastroliths په سبزیجاتو gastroliths، د حیواني gastroliths، د مخدره توکو په واسطه جوړ شوي gastroliths او مخلوط gastroliths ویشل شوي دي.د سبزیجاتو معدې تر ټولو عام دي، چې زیاتره یې په تشه معده کې د پرسیمون، حوض، ژمی خرما، شفتالو، اجوائن، کیلپ او ناریل د لوی مقدار خوړلو له امله رامنځ ته کیږي.د نورو له امله رامنځ ته کیږي. د نباتاتو پر بنسټ ګاسټرولیتونه لکه پرسیممونز، هوتورن، او جوجوبونه tannic acid، pectin او gum لري.د ګاسټریک اسید د عمل لاندې ، په اوبو کې نه حل کیدونکي ټینیک اسید پروټین رامینځته کیږي ، کوم چې پکټین ، ګوم ، د نبات فایبر ، پوستکي او کور پورې تړلی دی.د معدې ډبرې.
د معدې ډبرې د معدې په دیوال باندې میخانیکي فشار اچوي او د معدې د تیزاب سرایت زیاتوالي هڅوي، کوم چې کولی شي په اسانۍ سره د معدې د مغز د تخریب، زخمونو او حتی د سوراخ سبب شي.کوچنۍ، نرم معدې ډبرې د سوډیم بای کاربونیټ او نورو درملو سره منحل کیدی شي او بیا اجازه ورکړل شي چې په طبیعي توګه خارج شي.
د هغو ناروغانو لپاره چې په طبي درملنه کې پاتې راغلي، د اندوسکوپیک ډبرې لرې کول لومړی انتخاب دی (8 شکل).د معدې د تیږو لپاره چې د لوی اندازې له امله د اندوسکوپي لاندې په مستقیم ډول لرې کول ستونزمن دي، د بهرنۍ باډي فورسپس، جالونه، د تیږو لیرې کولو ټوکرۍ، او داسې نور کارول کیدی شي په مستقیم ډول د تیږو ټوټې کړي او بیا یې لرې کړي؛د هغو کسانو لپاره چې سخت جوړښت لري چې ټوټه ټوټه نشي، د تیږو اندوسکوپیک پرې کول په پام کې نیول کیدی شي، لیزر لیتوتریپسي یا د لوړې فریکونسۍ بریښنایی لیتوتریپسي درملنه، کله چې د معدې ډبره له ماتیدو وروسته له 2 سانتي مترو څخه کمه وي، د درې پنجو قوتونو یا بهرنۍ بدن ځواک څخه کار واخلئ. د امکان تر حده لرې کولو لپاره.باید پاملرنه وشي ترڅو د 2 سانتي مترو څخه لوی تیږو د معدې له لارې د کولمو غار ته د خارج کیدو مخه ونیسي او د کولمو خنډ رامینځته کړي.
8 شکل په معده کې تیږې
4.11 د درملو کڅوړه
د مخدره توکو د کڅوړې ماتول به وژونکي خطر رامینځته کړي او د اندوسکوپیک درملنې لپاره یو متضاد دی.هغه ناروغان چې نشي کولی په طبیعي ډول خارج شي یا څوک چې د مخدره توکو کڅوړې ټوټې کیدو شک لري باید په فعاله توګه جراحي ترسره کړي.
III.اختلاطات او درملنه
د بهرني بدن اختلاطات د طبیعت، شکل، د استوګنې وخت او د ډاکټر عملیاتي کچې پورې اړه لري.په اصلي اختلاطاتو کې د esophageal mucosal زخم، خونریزي، او د سوراخ انفیکشن شامل دي.
که بهرنۍ بدن کوچنی وي او د ویستلو په وخت کې کوم ښکاره مغز ته زیان نه وي، نو د عملیاتو وروسته روغتون ته اړتیا نشته، او د 6 ساعته روژه نیولو وروسته نرم خواړه تعقیب کیدی شي.د esophageal mucosal زخمونو ناروغانو لپارهد ګلوټامین ګرانولونه، د المونیم فاسفیټ جیل او نور د میوکوزال محافظتي اجنټان د علایمي درملنه کیدی شي.که اړتیا وي، روژه او پردی تغذیه ورکول کیدی شي.
د هغو ناروغانو لپاره چې د واضح میوکوز زیان او وینې جریان لريدرملنه د مستقیم اندوسکوپیک لید الندې ترسره کیدی شي، لکه د یخ یخ مالګین نورپینفرین محلول سپری کول، یا د اندوسکوپیک ټایټینیم کلپونه د زخم تړلو لپاره.
د هغو ناروغانو لپاره چې د عملیاتو دمخه CT وړاندیز کوي چې بهرني بدن د اندوسکوپیک لرې کولو وروسته د اسوفیجیل دیوال ته ننوځي.که چیرې بهرنۍ بدن د 24 ساعتونو څخه کم پاتې شي او CT د esophageal lumen څخه بهر د غدود جوړښت ونه موندل شي، Endoscopic درملنه په مستقیم ډول ترسره کیدی شي.وروسته له دې چې بهرنۍ بدن د اندوسکوپ له لارې لرې شي، د ټایټانیوم کلپ د پرفوریشن سایټ کې د esophagus د داخلي دیوال د بندولو لپاره کارول کیږي، کوم چې کولی شي د وینې جریان ودروي او په ورته وخت کې د esophagus داخلي دیوال بند کړي.د معدې ټیوب او د جیجنل تغذیه کولو ټیوب د اندوسکوپ مستقیم لید لاندې ایښودل شوي ، او ناروغ د دوامداره درملنې لپاره په روغتون کې بستر کیږي.په درملنه کې علایمي درملنه شامله ده لکه روژه، د معدې ډیکپریشن، انټي بیوټیک او تغذیه.په ورته وخت کې، حیاتي نښې لکه د بدن تودوخې باید له نږدې وڅیړل شي، او د اختلاطاتو پیښې لکه د غاړې فرعي پوستکي ایمفیسیما یا میډیاسټینل ایمفیسیما باید د جراحي وروسته په دریمه ورځ ولیدل شي.وروسته له دې چې د آیوډین اوبو انجیوګرافي ښیي چې هیڅ لیک شتون نلري، د خوړلو او څښلو اجازه ورکول کیدی شي.
که چیرې بهرنۍ بدن د 24 ساعتونو څخه زیات ساتل شوی وي، که چیرې د انفیکشن نښې نښانې لکه تبه، زکام، او د سپینې وینې حجرو شمیر د پام وړ لوړ شوی وي، که چیرې CT په esophagus کې د extraluminal abscess رامینځته کړي، یا که جدي پیچلتیاوې رامینځته شوي وي. ، ناروغان باید په وخت سره د درملنې لپاره جراحي ته ولیږدول شي.
IV.وقایې
(1) هرڅومره چې بهرنۍ بدن په esophagus کې پاتې شي ، نو عملیات به ډیر ستونزمن وي او پیچلتیاوې به رامینځته شي.نو ځکه، بیړني اندوسکوپیک مداخله په ځانګړې توګه اړینه ده.
(2) که بهرنۍ بدن لوی وي، په شکل کې بې ترتیبه وي یا سپیکونه ولري، په ځانګړې توګه که بهرنی بدن د esophagus په منځ کې وي او د aortic arch سره نږدې وي، او د اندوسکوپیک ډول یې لرې کول ستونزمن وي، په زور سره یې مه اخلئ. بهردا غوره ده چې څو اړخیزه مشوره وغواړئ او د جراحي لپاره چمتووالی ولرئ.
(3) د esophageal محافظت وسیلو منطقي کارول کولی شي د اختلاطاتو پیښې کم کړي.
زموږد ضایع کیدو وړ گرفت کولو ځواکد نرم اندوسکوپونو سره په ګډه د انسان د بدن غار ته ننوځي لکه تنفسي لارې، esophagus، معدې، کولمو او داسې نور د اندوسکوپ چینل له لارې، د نسجونو، تیږو او بهرنیو مسلو د نیولو او همدارنګه د سټینټ ایستلو لپاره.
د پوسټ وخت: جنوري-26-2024