1) د Endoscopic sclerotherapy (EVS) اصول:
Intravascular انجیکشن: د سکلیروسینګ اجنټ د رګونو شاوخوا سوزش رامینځته کوي ، د وینې رګونه سختوي او د وینې جریان بندوي؛
پاراواسکولر انجیکشن: په رګونو کې د تعقیم التهابي عکس العمل لامل کیږي چې د ترومبوس لامل کیږي.2) د EVS نښې:
(1) حاد EV ماتول او وینه ورکول؛
(2) هغه خلک چې د EV د ټوټې کیدو او وینې بهیدنې تاریخ لري؛(3) هغه خلک چې د جراحۍ وروسته د EV تکرار لري؛(4) هغه خلک چې د جراحي درملنې لپاره مناسب ندي.
3) د EVS مخنیوی:
(1) د ګیسټروسکوپي په څیر؛
(2) د هیپاټیک انسیفالوپیتي مرحله 2 او پورته؛
(3) هغه ناروغان چې د ځیګر او پښتورګو سخت فعالیت لري، په لویه کچه د اسکایټس، او شدید یرقان.
4) د عملیاتو احتیاطي تدابیر
په چین کې، تاسو کولی شئ لوروماکرول غوره کړئ.د لویو وینې رګونو لپاره، د انټراواسکولر انجیکشن غوره کړئ.د انجیکشن حجم عموما 10 ~ 15 ملی لیتر دی.د وینې د کوچنیو رګونو لپاره، تاسو کولی شئ د پاراواسکولر انجیکشن غوره کړئ.هڅه وکړئ په ورته الوتکه کې په څو مختلف نقطو کې د انجیکشن څخه مخنیوی وکړئ (احتمالي زخمونه د esophageal د سختیدو لامل کیږي).که د عملیاتو په جریان کې تنفس اغیزمن شي، د ګیټروسکوپ سره یو شفاف کیپ اضافه کیدی شي.په بهرنیو هیوادونو کې، یو بالون اکثرا د ګیټروسکوپ سره اضافه کیږي.له دې څخه د زده کړې ارزښت لري.
5) د EVS د عملیاتو وروسته مدیریت
(1) د جراحي وروسته د 8 ساعتونو لپاره مه خورئ یا څښئ او په تدریجي ډول مایع خواړه بیا پیل کړئ؛
(2) د انتاناتو د مخنیوي لپاره د انټي بیوټیک مناسب مقدار وکاروئ.(3) هغه درمل وکاروئ چې د پورټل فشار ټیټوي لکه څنګه چې مناسب وي.
6) د EVS درملنې کورس
ډیری سکلیروتراپی ته اړتیا ده تر هغه چې د ویروس رګونه ورک شي یا په بنسټیز ډول ورک شي، د هرې درملنې تر مینځ شاوخوا 1 اونۍ وقفه سره؛ګاسټروسکوپي به د درملنې کورس پای ته رسیدو وروسته 1 میاشت ، 3 میاشتې ، 6 میاشتې او 1 کال بیاکتنه کیږي.
7) د EVS اختلاطات
(1) عام اختلاطات: ایکتوپیک ایمبولیزم، د esophageal السر، او داسې نور.
دا اسانه ده چې د ستنې له سوري څخه د وینې توییدو یا توییدو لامل شي کله چې ستنه ایستل شي.
(2) ځایی اختلاطات: زخمونه، وینه بهیدنه، سټینوسس، د esophageal د حرکت اختلال، اوډینوفګیا، زخمونه.په سیمه ایزو اختلاطاتو کې میډیاسټاینایټس، پرفوریشن، pleural effusion، او portal hypertensive gastropathy شامل دي چې د وینې د زیاتیدو خطر لري.
(3) سیستماتیک اختلاطات: سیپسس، د اسپریشن نیومونیا، هایپوکسیا، د باکتریایی پیریټونایټس، او د پورټل رګ ترومبوسس.
د اندوسکوپیک ویریکوز رګ بندښت (EVL)
(1) د EVL لپاره نښې: د EVS په څیر.
(2) د EVL مخنیوی:
(1) د ګیسټروسکوپي په څیر ورته مخنیوی؛
(2) EV د څرګند GV سره؛
(3) د شدید ځیګر او پښتورګو اختلال سره ، په لوی مقدار کې اسکایټس ، ژیړ
د ګینګرین او وروستي ډیری سکلیروتراپي درملنه یا د کوچني ویروس رګونه
د هان امپراتورۍ د نږدې دوفو په توګه اخیستل پدې معنی دي چې د هو قوم خلک به وکولی شي په آزاده توګه حرکت وکړي ، یا د رګونو او نبضونو لویدیځ ته وغځول شي.
لخوا.
3) څنګه کار کول
پشمول د ویښتو واحد تړل، د ډیری ویښتو تړل، او د نایلان رسی تړل.
اصول: د ویریکوز رګونو د وینې جریان بندوي او بیړني هیموستاسیس چمتو کوي → وینس ترومبوسیس په ligation سایټ کې → نسج نیکروسس → فایبروسس → د ویروس رګونو ورکیدل.
(۲) احتیاطي تدابیر
د معتدل څخه تر شدید esophageal varices لپاره، هر varicose رګ په سرپلي ډول له ښکته څخه تر پورتنۍ پورې تړل کیږي.ligator باید د امکان تر حده د ویریکوز رګ هدف شوي ligation نقطې ته نږدې وي ، ترڅو هر ټکی په بشپړ ډول تړل شوی او په کثافت سره تړل شوی وي.هڅه وکړئ چې هر ویروس رګ له 3 څخه ډیر ټکي پوښ کړئ.
EVL ګامونه
سرچینه: سپیکر PPT
د بنداژ نیکروسس وروسته د نیکروسیس له مینځه وړو لپاره شاوخوا 1 څخه تر 2 اونیو پورې وخت نیسي.د عملیاتو څخه یوه اونۍ وروسته، محلي زخمونه کیدای شي د لویې وینې بهیدنې لامل شي، د پوستکي بندونه راټیټ شي، او د ویروس رګونو میخانیکي پرې کول، او داسې نور.
EVL کولی شي د ویروس رګونه ژر له منځه یوسي او لږ پیچلتیاوې لري، مګر د ویروس رګونو د تکرار کچه لوړه ده؛
EVL کولی شي د کیڼ معدې رګ، esophageal رګ، او vena cava د وینې جریان بند کړي، مګر وروسته له دې چې د esophageal venous د وینې جریان بند شي، د معدې کورونري رګ او پیریګاسټریک وینس پلیکسس پراخیږي، د وینې جریان به وده ومومي، او د بیا تکرار کچه. د وخت په تیریدو سره به زیاتوالی ومومي، نو دا ډیری وختونه د درملنې پیاوړي کولو لپاره تکرار شوي بند تړل اړین دي.د varicose vein ligation قطر باید د 1.5cm څخه کم وي.
4) د EVL اختلاطات
(1) د جراحي څخه شاوخوا 1 اونۍ وروسته د محلي زخمونو له امله پراخه وینه بهیدل؛
(2) د عصبي وینې بهیدنه، د څرمن بند له لاسه ورکول، او د ویروس رګونو له امله وینه ورکول؛
(۳) انتان.
5) د EVL د عملیاتو وروسته بیاکتنه
د EVL څخه وروسته په لومړي کال کې، د ځیګر او پښتورګو فعالیت، B-الټراساؤنډ، د وینې جریان، د کولمو فعالیت او نور باید په هرو 3-6 میاشتو کې وڅیړل شي.Endoscopy باید په هرو 3 میاشتو کې بیاکتنه وشي، او بیا هر 0 څخه تر 12 میاشتو پورې.6) EVS vs EVL
د sclerotherapy او ligation په پرتله، د دواړو د مړینې او بیا راګرځیدو کچه
د وینې په کچه کې د پام وړ توپیر شتون نلري او هغه ناروغان چې تکراري درملنې ته اړتیا لري، د band ligation ډیر عام سپارښتنه کیږي.د بند تړل او سکلیروتراپي ځینې وختونه د درملنې اغیزې ته وده ورکولو لپاره یوځای کیږي.په بهرنیو هیوادونو کې، په بشپړه توګه پوښل شوي فلزي سټینټونه هم د وینې د بندولو لپاره کارول کیږي.
دد sclerotherapy ستنهله ZRHmed څخه د Endoscopic sclerotherapy (EVS) او Endoscopic varicose vein ligation (EVL) لپاره کارول کیږي.
د پوسټ وخت: جنوري-08-2024