د هاضمې ټرامه د فرعي زده کونکو د فرعي زده کونکو هڅونې درملنه: 3 لوی ټکي په یوه مقاله کې لنډیز شوي

د معدې د عضلاتي ټوموسال توموسال تومورسل (SMT) لوړ زیانونه دي د طبي ټیکنالوژۍ پراختیا سره، د کانګو جراحي د درملنې اختیارونه ورو ورو د لږترلږه حملې درملنې لپاره، لکه lد اپروسکوپیک جراحي او روبوټیک جراحي. په هرصورت، په کلینیکي تمرین کې، موندلی شي چې "جراحي" د ټولو ناروغانو لپاره مناسب ندي. په وروستي کلونو کې، د اندوسکوپیکک درملنې ارزښت ورو ورو توجه ترلاسه کړې. د انديفیکپکي تشخیص او د SMT درملنه خپره شوې د چین د کارپوه اتفاق وروستی نسخه خپره شوې. دا مقاله به اړوند پوهه زده کړي.

1. د ASMT د ګیډیډ ځانګړتیاوېراستنيدل

(1) د SM پیښېt د هاضمې ټرامه په مختلف برخو کې مساوي دی، او معدې د SMT لپاره ترټولو عام سایټ دی.

د توپیر پیښېد هاضمې ټرامه برخې غیر مساوي دي، د پورتنۍ هاضمې دورې سره ډیر عام دي. له دې جملې څخه، 2/3 په معدې کې پیښیږي، ورپسې د ESEPHagus، ډیوډینوم او کولن لخوا تعقیب کیږي.

()) هینتواتوکوL ډوله د SMT ډولونه پیچلي دي، مګر ډیری SMT د معقول ښکار دي، او یوازې یو څو یې ناوړه دي.

A.SMM هیڅ شامل دیn-neuoglic زخمونه لکه ایکټوپیک پانچر

بومونګ د نیویاډي لالچلs، د معدې ریاضی لیوپیماس، لیپو،

c.gastrinisty stroumaزه په SMT کې ټملرونه (ګنګاره) او نیوروینډین تومانونه (خالص) تومان دي

D. د SMT موقعیت پورې اړوند دیرنځپوهنې طبقه بندي ته: a. لیمووماس په سوزګس کې د SMT یو عام رنځولوژیک ډول دی، چې د 60٪ ناراضه سندونو 80٪ ته محاسبه کوي، او ډیر احتمال لري د ESOPHGUS مینځنۍ او ټیټ برخو کې رامینځته شي. B. د ګیسټریک SMT د معالجې ډولونه نسبتا پیچل شوي، د ګیسټ، لیمو سرهما او د ایکټو ټاپیک پانقیر خورا عام دی. د معدې صلیب په مینځ کې، ګیسټ په عموم کې د معدې فنډ او بدن کې موندل کیږي، لیوموما معمولا د بدن په زړه پورې او پورتنۍ برخه کې موقعیت لري، او د ایکټو ټاپیک پیریسیس او ایکټو ټاپی پیکریاس او ایکټو ټاپی پیکر او د ایکټو ټاپریکس او د ایکټو ټاپریکس او د ایکټو ټاپریکس او ایکټوپیک پیکریاس کې موقعیت لري. لیپاسام په ګیسټریک انٹروم کې ډیر عام دي؛ ج. لیپوسام او CESTS د Dudodenum په نرمه او بلس برخو کې ډیر عام دي؛ د. د ټیټ معدې رطوبت ټریک، لیپواس په ډګروال کې لوی دی، پداسې حال کې چې جالونه په دمیت کې ناببره دي.

()) د CT او MRI ټولګي څخه تر ټولګي پورې، د تومورونو سره ارزونه کوي او و ارزوي. د SMTs لپاره چې د احتمالي خراب کیدو شک لري یا لوی توموزونه لري (اوږدقطر> 2 سانتي متره)، CT او MRI سپارښتنه کیږي.

د DT او MRI په ګډون د عکس العمل نور میتودونه هم د SMT تشخیص لپاره ډیر اهمیت لري. دوی کولی شي د تومور د نمونې، تودوخې نمونې اندازې، شتون، موجودیت، انساني درجې، او داسې نور وښیې، او دا ومومي چې د موټی درجهد معدې ازموینې ورکول، د دې تصوراتو ازموینې، دا تصور ازموینه کولی شي د حوصلې په ګاونډي جوړښتونو کې یرغل شتون ولري ایا ایا د میټاساسیسس شاوخوا د لیټونیم، لیمفو نوډونو او نورو ارګانونو کې دی. دا د کلینیکي لارښود، درملنې او تومورانو ارزونې اصلي میتود دی.

()) د نسج نمونې ورکول نه ديد بین اینڈیټونو لپاره MEEDS

د زخمینو لپاره شک لري یا کله چې د ایرجین اندوس سره یوځای کیدونکي اندوسکوپسي نشي کولی، د EUS لارښود عالي "د غوږونو ارمانونه د انوسکوپیک ریسیپپیکونو محدودیتونو ته په پام کې نیولو سره، د انديښان په بشپړ ډول پروسس کیدی شي پرته لدې چې د اندوسکوپپیکشن سره تنظیم شي چې د انديښنې اندوسکوپیکشن سره تنظیم کیدی شي د انديسکوپپیکشن سره تنظیم کیدی شي د انديسکوپپیکشن سره تنظیم کیدی شي د غیر منطقي اندوسکوپیکشن سره تنظیم کیدی شي پرته د اندوسکوپپیکشن سره تنظیم کیدی شي چې د دوامداره رنځپوهنې تشخیص په مستقیم ډول پروسس کیدی شي.

د جراحي دمخه د رنځولوژیک نمونې ترلاسه کولو هر میتود برید کوي او د جراحي نسجونو ته زیان رسوي یا په احتمالي توګه د وینې توجه کول رامینځته کړي او احتمالي یېراشن، او د تومور خپرول. نو ځکه، لازم باپسي لازمي نه لازمي ندي. اړینه ده، په ځانګړي ډول د SMTS لپاره چې د EUS سره یوځای تشخیص کیدی شي، لکه د لیپاس، CYSTS، او د نسکوپټ پیکرې ته اړتیا نشته.

2.smt انديفیک تړونnt

(1) د درملنې اصول

هغه پلوه چې د لیمف نوډ میټاساسیس یا د لیمف نوډ میټاسیسس خورا ټیټ خطر نلري، که درملنه لازمي وي. د تومور بشپړ لیرې کول د پاتې شخړو او د تکرار خطر کموي. دد تومور نه پاک درملنه اصل باید د انټوسکوپیک ریسینګ په جریان کې تعقیب شي، او د تومور کیپسول بشپړتیا باید د بیا ارزونې په جریان کې ډاډ ترلاسه شي.

(2) نښې

I.stros د ناوړه معادل معادل په واسطه شک لري یا د بایوپسي رنځپوهنې لخوا تایید شوي، په ځانګړي توګه د GI شک شوي ديد ≤2cm د تومور اوږدوالي او د تکثیر شوي د تومور اوږدوالي او د بشپړې ارزونې ټیټ خطر سره. د زړورتیا ټیټ خطر ګیسټ> 2 سانتي ګډې ارزونې لپاره د ټمورونو لپاره بیا کوالی.

II. سمفیکتوماتیک (د بیلګې په توګه، وینه او بوی، هایډر)

iii.pies چې تومان یې د غوښتونکي ازموینې په واسطه نیمګړتیاوې لري، مګر په منظم ډول د لنډ وخت په جریان کې نه کیدی شي او څوک قوي استثنا لريe د اندوسکوپیک درملنې لپاره.

()) مخالفت

زه. هغه ذاتونه چې ما لري وپیژنئلیمف نوډونو یا لرې ساحو ته تخفیف شوی.

II. د یو څه لپاره د روښانه للف سرهnodeیا لرې میټاساسیسس، بلک inpopy د رنځپوهنې ترلاسه کولو لپاره اړین دی، کوم چې د ورته مصالحې په توګه پیژندل کیدی شي.

II. د تفصیل وړ وړ مخکېارزونه، دا ټاکل شوې چې عمومي حالت ضعیف او انټوسکوپیک جراحي امکان نلري.

د ټیپما او ایلپما او اپوپلیک پانکراس عموما د نښو لامل نه کوي لکه درد، وینه ترې او خنډونه. کله چیMT د تخریب په څیر څرګندوي، زخم، یا په چټکۍ سره په لنډ وخت کې وده کوي، د دې امکان شتون لري چې ناوړه ګټه پورته کوي.

(4) د بیا ځای په اساس انتخابd

د انديسکوپپیک په نښه کول: لپارهSMT دا په نسبتا محلول دی، قوت په داسې حال کې چې د EUS EUS او CT ازموینې لخوا ټاکل کیدی شي په یو وخت کې د خندا سره ورته ترسره کیدی شي، انٹوسکوپپو سره په بشپړ ډول پیژندل کیدی شي.

کورني او بهرنیو زده کړې تایید کړې چې دا خوندي دی او په سطحي بټ <2cm، د وینې د وینې سره د سپینوونکي خطر سره مخامخ کیږيد 2٪ څخه تر 70٪ پورې خطر.

د اندوسکوپیک فرعي فرعي ټولګیو کیندنه، ESE: د اوږدې قطر ≥2 سانتي مترو سره د سمونو لپاره یا که د عکس اخیستنې د تصور ازموینې لکه ESS او CT تایید کړيپه قوت کې د تومور پروټورډ کې، د اړتیا د اندوسکوپیک آلیو آستین د نازک قطارونو د بیا ارزونې لپاره امکان لري.

ESE د تخنیکي عادتونه تعقیبويد اندوسکوپیک فرعي برخې تخفیف (ESD) او اندوسکوپیککي ریسیشن د SMT په شاوخوا کې د تومور شاوخوا دی او په بشپړ ډول تومور لرې کوي. ، د تومور بشپړتیا، د تومور بشپړتیا او د جراحي یو افراطیت ته وده ورکول، او د اخته پیچلتیاوو کمول. د تومروس ≤1.5 سانتي متره لپاره، د 100 بشپړ بیا میشته کیدو لګښت ترلاسه کیدی شي.

د فرعي زده کونکي تونل انټوسکوپیک ریسیټد INT، STET: په مني کې د عضلاتو وړو څخه، د مسلوونکي بدن کمبورۍ او مقعد دی، کوم چې شټر کیدی شي د درملنې غوره طریقه وي.

Ster یو نوی ټیکنالوژي د پیرورال انديډکوکوکوکوپیک ریفجال سپکوسټروکټومي په اساس رامینځته شوی او د ESD ټیک غزول دینوښت. د SMT درملنې لپاره د sterb د STAL پوښتنې نرخ 84.9٪ څخه 97.59٪ ته رسي.

د ا انٹوسکورکیک بشپړ موقفاتآیون، EFTR: دا د SMT لپاره کارول کیدی شي چیرې چې د تونل رامینځته کول ګران وي ≥ 33.5 سانتي متره دی او د STRO لپاره مناسب نه دی. که چیرې د ټومور پروتینز د ارغواني غشا لاندې یا د قفس د برخې څخه وده وکړي، او تومور وموندل شي چې په جراحي په جریان کې د سرما پرت طبقه بندي کېدای شي، نو دا کارول کیدی شي. ای پیټر اندوسکوپیک درملنه ترسره کوي.

د کمرګرانو په سمه توګهد EFTR وروسته سایټ د EFTR بریا کلي ده. د دې لپاره چې د تومور د سپارلو خطر په دقیقه توګه تنظیم کړئ او د تومور خپرولو خطر کم کړئ، د EFTRD په جریان کې د تومور نمونې کمه او لرې کولو سپارښتنه کیږي. که چیرې دا اړینه وي چې په ټوټو کې تومور لرې کړئ، نو بې طرفه اړتیا لري ترڅو لومړی د تومور د کښت او خپریدو خطر کمولو لپاره لومړی ورکړل شي. د سپک کلپ کروچر، د سکشن - کلیپ شیور

()) د پوسټ سپړنه

د داخلي خونریزي: وینه وژنه د ناروغ هیموګلوبین د 20 g / l لخوا د ناروغ کمولو لامل کیږي.
د لوی داخلي خونریزي مخنیوي لپاره،د عملیاتو په جریان کې باید د عملیاتو په جریان کې کافي فرعي موسم انکشن ترسره شي باید د عملیاتو په جریان کې ترسره شي ترڅو د لویانو لوی رګونه افشا کړي او د وینې توجیه مخه ونیسي. د داخلي خونریزي وینې، هیموستیک ځواک یا فلزي کلپونو سره درملنه کیدی شي، او د توزیع کولو پروسې په جریان کې د حجرو افشا شوي وینو رګونو رګونو موندل کیدی شي.

د پوسټټر کیدونکي وینه توسیه: د پوسټس وینې څرګندونه د وینې وینې، میلنا، یا په حویلۍ کې د وینې په توګه د وینې په توګه. په سختو قضیو کې، د بوور ناروغي پیښ کیدی شي. دا اکثرا د جراحي وروسته د یوې اونۍ په اوږدو کې پیښیږي، مګر د جراحي وروسته 2 څخه تر 4 اونیو پورې پیښیږي.

د پوسټ سایټ وینه تل پورې اړه لريعوامل لکه د وريځي وینځې فشار کنټرول او د مشترک اسید لخوا د پاتې وینې رګونو رنګونو تاثیر کول. سربیره پردې، پوسټټایر خونریزي د ناروغۍ موقعیت سره هم تړاو لري، او د ګیټریک انډروم او ټیټ ملاقات کې ډیر عام دی.

ځنډول شوی کمول: معمولا د معدې تخریب، د معدې درد خرابوي، د پیریټونایټس نښو، مفاهر او د ګازو راټولول د پذرې په پرتله پرتله کول یا د ګاز ګاز جمع کول ښیې.

دا اکثره د فاکتورونو پورې تړاو لري لکه د ټپونو بې برخې کول، شاوخوا د حرکت کولو لپاره ډیر وخت ورکول، د خسر خراب تیزاب خوړلی. د. که چیرې زخم لوی یا ژور وي یا زخم fis ولريد ډاډ ترلاسه کولو بدلون، د بستر وخت او روژه وخت باید د جراحي وروسته ترسره شي ب. د شایجهي ناروغان باید په کلکه د خپل وینې بوره کنټرول کړي. هغه څوک چې کوچني تارونه لري او لږ تود او معدې انتان باید درملنه لکه روژه، انتان او اسید فشار راوړي؛ ج. د بایوفس سره د سینې اوبو ایستلو او معدې کنجونه ترسره کیدی شي ټیوبونه باید د اسانه اوبو ایستلو ساتلو لپاره ځای په ځای شي. د. که چیرې انفکشن د محافظه کاره درملنې وروسته محلي شي یا د شدید تراراکاباب د انتاناتو سره یوځای شي، جراحي لیپائسکوپي باید تر هغه وخته پورې ترسره شي، او د معدې اوبه کول باید ترسره شي.

د ګازو پورې اړوند پیچلتیاوې: د فرعي طوقې په ګډونښه افسریمما، نیومومیممډینسټینوم، PNumboharax او Pnumperitone.

د انحصار فرعي کسب ضد ضد ضدد Epigtotis ښه کول کیدی شي د ګیټسکوپي په جریان کې وموندل شي) معمولا ځانګړي درملنې ته اړتیا نلري، او کوسیما به عموما خپل هواره شي.

شدید نیوموټوراکس پیښیږي dد جراحي اضافه کول [د هوایی لارې فشار د جراحي په جریان کې د 20 mmhg څخه ډیر دی

(1mmhg = 0.1333kPA)، SP2 <90٪، د سینې بیدنې د سینې ایکس رې لخوا تایید شوي، جراح اکثرا کولی شي د تړل شوي سینې ډنډ وروسته اکثرا دوام ولريخوځښت.

د عملیاتو په جریان کې د څرګند پروپپر ډیسیلینیم سره د مکفرکلینډ نقطو پلاوی کولو لپاره د PneumpeitoneM هڅونه وکاروئپه ښي لینډ مین کې د هوا مخه ونیسئ، او د عملیاتو تر پای پورې د تسکري ستنه پریږدئ، او بیا یې دا ښکاره ګاز رخصت نه شي.

د معاوینټینټیسټل فستا: د انضباضي مایع د اندوسکوپیک جراحي له امله رامینځته شوي د یو لیک له لارې سینې یا معدې غار ته تیریږي.
د ESOPHAGLAGHal میډیاسما فایټولاسونه او د ESEPHAGAGUCTOCTOC مټوماسونه عام دي. یوځل چې یو فستا واقع کیږي، اصلي ته د سینې فاصله ترسره کويپه اسانه اوبو ایستلو کې او کافي تغذیه ملاتړ چمتو کړئ. که اړتیا وي، فلزي کلپونه او بیلابیل تړلو وسیلې کارول کیدی شي، یا بشپړ پوښ کیدی شي بیا پخلی شي. نښې او نور میتودونه د بلاک کولو لپاره کارول کیږيفستولا. جدي قضیې د جراحي مداخلې غوښتنه کوي.

3. د ننوتلو اداره کول (fد

(1) بې رحمهصلاحات sکنګسیټونه چې سنګالونه لکه لیوالوموم او لیوميا د لازمي منظم تعقیب ته اړتیا نلري.

(2) د ناوړه چلند پرته SMTد رژیم احتمال:د مثال په توګه، د درجې 2cm 2cm، او د لوړ خطر لرونکي ګیسټ، بشپړ موقعیتونه باید ترسره شي او اضافي درملنې باید په پام کې ونیول شي. درملنه). د پلان جوړول باید د څو کلونو لپاره وي او په انفرادي ډول.

()) ټیټ ناوړه احتمالي امر شوی SMT:د مثال په توګه، د ټیټ خطر ګیسټ باید د EUS لخوا ارزول شي یا د درملنې وروسته په هر 6 12 میاشتو کې د EUS لخوا و ارزول شي، او بیا یې کلینیکي لارښوونه سره سم چلند کیږي.

()) د متوسط ​​او لوړ ناوړه احتمالي احتمالي سره سم:که چیرې پوسټ تصورژی رښتیا نوټسټریک جال، د سټریچیکل خالص د اوږدوالی> 2 سانتي او لوړ خطر لرونکي ګیسټ سره ترسره شي، بشپړ موقعیتونه باید په پام کې ونیول شي. درملنه). د پلان جوړول باید پراساس وي[زموږ په اړه 0118.dodecx] د ملټيډیکیکسي مشورې او په انفرادي ډول.