د ERCP لوازم - د تیږو استخراج باسکیټ
د تیږو د ترلاسه کولو ټوکرۍ د ERCP لوازمو کې د تیږو د ترلاسه کولو مرستندویه معمولا کارول کیږي.د ډیری ډاکټرانو لپاره چې ERCP ته نوي دي، د تیږو ټوکر ممکن لاهم د "د تیږو راټولولو وسیلو" مفهوم پورې محدود وي، او دا د ERCP پیچلي وضعیت سره معامله کولو لپاره کافي ندي.نن ورځ، زه به د اړوندو معلوماتو پراساس چې ما مشوره کړې ده د ERCP ډبرو باسکیټونو اړونده پوهه لنډیز او مطالعه کړم.
عمومي طبقه بندي
د تیږو د ترلاسه کولو ټوکرۍ په یو لارښود تار - لارښود ټوکرۍ، د غیر لارښود تار څخه لارښود ټوکر، او د یوځای شوي ډبرې بیرته اخیستلو ټوکرۍ ویشل شوي.د دوی په منځ کې، یوځای شوي بیا ترلاسه کولو-کرش باسکیټونه د عادي بیرته ترلاسه کولو-کرش باسکیټونه دي چې د مایکرو ټیک لخوا استازیتوب کیږي او د ریپډ ایکسچینج (RX) د بیا ترلاسه کولو-کرش باسکیټونه چې د بوستون ساینسفي لخوا استازیتوب کیږي.ځکه چې د یوځای شوي ترلاسه کولو - کرش باسکیټ او د چټک بدلون ټوکرۍ د عادي باسکیټونو په پرتله خورا ګران دي، ځینې واحدونه او عملیاتي ډاکټران ممکن د لګښت مسلو له امله د دوی کارول کم کړي.په هرصورت، په ساده ډول د دې پریښودلو لګښت ته په پام سره، ډیری عملیاتي ډاکټران د ټوټې کولو لپاره د ټوکر (د لارښود تار سره) کارولو ته لیواله دي، په ځانګړې توګه د یو څه لوی بائل ډیک ډبرو لپاره.
د ټوکر د شکل له مخې، دا په "هیکساگونل"، "ډیمنډ" او "سرپل" ویشل کیدی شي، د بیلګې په توګه، الماس، ډورمیا او سرپل، چې د ډورمیا ټوکرونه په عام ډول کارول کیږي.پورتنۍ باسکیټونه خپلې ګټې او زیانونه لري، او اړتیا ده چې د حقیقي وضعیت او شخصي استعمال عادتونو سره سم په انعطاف سره وټاکل شي.
ځکه چې د الماس په شکل ټوکر او د ډورمیا ټوکر د انعطاف وړ ټوکر جوړښت دی چې "پراخ شوي مخکینۍ پای او ټیټ پای" سره، دا کولی شي د ټوکر لپاره د تیږو بیرته اخیستل اسانه کړي.که چیرې ډبره له مینځه وړلو وروسته ونه ایستل شي ځکه چې ډبره ډیره لویه ده، ټوکر په اسانۍ سره خوشې کیدی شي، ترڅو د شرمونکي پیښو مخه ونیول شي.
عادي "د الماس" ټوکر
منظم "هیکساګون-رومبس" ټوکرونه په نسبي ډول په ندرت سره کارول کیږي ، یا یوازې د ډبرو کولہو په ټوکرونو کې.د "هیر" ټوکر د لوی ځای له امله، د کوچنیو ډبرو لپاره د ټوکر څخه تیښته اسانه ده.د سرپل شکل لرونکی ټوکر د "ایښودلو لپاره اسانه مګر خلاصول اسانه ندي" ځانګړتیاوې لري.د سرپل شکل لرونکي ټوکر کارول د تیږو بشپړ پوهاوی او اټکل شوي عملیاتو ته اړتیا لري ترڅو د امکان تر حده د ډبرې له مینځه وړلو څخه مخنیوی وشي.
سرپل ټوکر
د کرشنگ او کرشنگ سره مدغم شوي د ګړندي تبادلې ټوکر د لویو تیږو استخراج پرمهال کارول کیږي ، کوم چې کولی شي د عملیاتو وخت لنډ کړي او د کرشنګ بریالیتوب کچه ښه کړي.برسېره پردې، که چیرې ټوکر د عکس اخیستنې لپاره وکارول شي، برعکس اجنټ مخکې له دې چې ټوکر د صفرا ډیکټ ته ننوځي مخکې له مینځه وړل کیدی شي او له مینځه وړل کیدی شي.
دوهم، د تولید بهیر
د ډبرې د ټوکر اصلي جوړښت د ټوکرۍ کور، یو بهرنی میان او لاستی څخه جوړ شوی دی.د باسکیټ کور د باسکیټ تار (ټایټانیوم - نکل مصر) او د ایستلو تار (304 طبي سټینلیس سټیل) څخه جوړ شوی دی.د باسکیټ تار د الماس لرونکی جوړښت دی، د جال د لښتو جوړښت ته ورته دی، کوم چې د هدف په نیولو کې مرسته کوي، د ټوټې کیدو مخه نیسي، او د لوړ فشار ساتل او ماتول اسانه ندي.د ایستلو تار یو ځانګړی طبي تار دی چې د قوي تناسلي ځواک او سختۍ سره دی ، نو زه به دلته توضیحاتو ته لاړ نه شم.
د خبرو کولو کلیدي ټکی د ایستلو تار او د باسکټ تار ، د باسکټ تار او د ټوکر فلزي سر ترمینځ د ویلډینګ جوړښت دی.په ځانګړې توګه، د ایستلو تار او د باسکټ تار تر مینځ د ویلډینګ نقطه خورا مهم ده.د داسې ډیزاین پر بنسټ، د ویلډینګ پروسې اړتیاوې خورا لوړې دي.یوه ټوکرۍ چې یو څه ضعیف کیفیت لري ممکن نه یوازې د تیږو په ماتولو کې پاتې راشي بلکه د ډبرې د ایستلو وروسته د ډبرې کرش کولو پروسې په جریان کې د ایستلو تار او میش باسکیټ تار ترمینځ د ویلډینګ نقطه د ماتیدو لامل کیږي چې په پایله کې ټوکر او ډبرې رامینځته کیږي. د صفرا په نل کې پاتې ډبره، او وروسته له منځه وړل.مشکل (معمولا د دوهم ټوکر سره بیرته اخیستل کیدی شي) او ممکن حتی جراحي ته اړتیا ولري.
د تار ضعیف ویلډینګ پروسه او د ډیری عادي ټوکرونو فلزي سر کولی شي په اسانۍ سره د ټوکر ماتیدو لامل شي.په هرصورت، د بوسټن ساینټفیک باسکټس په دې برخه کې ډیرې هڅې کړې او د خوندیتوب خوندیتوب میکانیزم یې ډیزاین کړی.د دې معنی دا ده چې که چیرې تیږې لاهم د لوړ فشار کرشنگ ډبرو سره مات نه شي، هغه ټوکرۍ چې ډبرې ټینګوي کولی شي د ټوکر په مخکني پای کې د فلزي سر ساتنه وکړي ترڅو د باسکیټ تار او د ایستلو تار ادغام یقیني کړي.بشپړتیا، په دې توګه د بائل ډکټ کې د ټوکرونو او تیږو څخه ډډه کول.
زه به د بیروني میان ټیوب او هینډل په اړه توضیحاتو ته لاړ نه شم.سربیره پردې ، د ډبرو کولہو بیلابیل تولید کونکي به مختلف ډبرې کولہو ولري ، او زه به وروسته د نورو زده کولو فرصت ولرم.
څنګه یی استعمال کړو
د بند ډبرې لرې کول یو ډیر ستونزمن شی دی.دا ممکن د ناروغ حالت او لوازمو ته د چلونکي کم ارزښته وي ، یا دا پخپله د بائل ډیکټ ډبرو ځانګړتیا وي.په هر حالت کې، موږ باید لومړی پوه شو چې څنګه د توقیف څخه مخنیوی وکړو، او بیا موږ باید پوه شو چې د بندیدو په صورت کې باید څه وکړو.
د دې لپاره چې د ټوکرۍ د بندیدو څخه مخنیوی وشي، د تیږو د استخراج دمخه د نپل خلاصولو لپاره د کالم بالون څخه کار واخیستل شي.نورې میتودونه چې د بند شوي ټوکر د لرې کولو لپاره کارول کیدی شي عبارت دي له: د دوهم ټوکر کارول (د ټوکر څخه ټوکر) او جراحي لرې کول، او په وروستي مقاله کې دا هم ویل شوي چې نیمایي (2 یا 3) تارونه په کارولو سره سوځیدلی شي. APC.مات کړئ، او بند شوی ټوکر خوشې کړئ.
څلورم، د ډبرې د ټوکرۍ د بند درملنه
د ټوکر کارول په عمده ډول شامل دي: د ټوکر انتخاب او د ډبرې اخیستلو لپاره د ټوکر دوه مینځپانګې.د ټوکر انتخاب په شرایطو کې، دا په عمده توګه د ټوکر شکل، د ټوکر قطر، او ایا د بیړني لیتوتریپسي کارولو یا سپما کولو پورې اړه لري (عموما، د اندوسکوپي مرکز په منظمه توګه چمتو کیږي).
په اوس وخت کې، د "هیر" ټوکر په منظمه توګه کارول کیږي، دا د ډورمیا ټوکر دی.د ERCP په لارښود کې، دا ډول ټوکرۍ په واضح ډول د عام بائل ډیک ډبرو لپاره د تیږو استخراج برخه کې ذکر شوي.دا د تیږو استخراج کې د بریالیتوب لوړه کچه لري او لرې کول اسانه دي.دا د ډیری ډبرو استخراج لپاره د لومړۍ کرښې انتخاب دی.د ټوکر د قطر لپاره، اړونده ټوکر باید د ډبرې د اندازې سره سم وټاکل شي.د باسکیټ برانډونو انتخاب په اړه نور څه ویل ګران ندي ، مهرباني وکړئ د خپلو شخصي عادتونو سره سم غوره کړئ.
د تیږو د لیرې کولو مهارتونه: ټوکر د تیږو څخه پورته کیښودل کیږي، او ډبره د انجیوګرافیک نظارت لاندې ازموینه کیږي.البته، EST یا EPBD باید د ډبرې اخیستلو دمخه د ډبرې د اندازې مطابق ترسره شي.کله چې د صفرا نلکه ټپي یا تنګ وي، ممکن د ټوکر خلاصولو لپاره کافي ځای شتون ونلري.دا باید د ځانګړي حالت سره سم ترلاسه شي.دا حتی یو اختیار دی چې د بیا ترلاسه کولو لپاره نسبتا پراخه بائل ډیکټ ته د تیږو لیږلو لاره ومومئ.د hilar bile duct stones لپاره، دا باید په پام کې ونیول شي چې تیږې به ځیګر ته وغورځول شي او کله چې ټوکر د ټوکر څخه ایستل کیږي یا ازموینه ترسره کیږي بیرته نشي اخیستل کیدی.
د ډبرې له ټوکرۍ څخه د تیږو د ایستلو لپاره دوه شرطونه دي: یو دا چې د ډبرې پورته یا د ډبرې څنګ ته دومره ځای شتون ولري چې ټوکر خلاص شي.بل دا چې د ډیرو لویو ډبرو اخیستلو څخه ډډه وکړئ، حتی که ټوکر په بشپړه توګه خلاص شوی وي، هغه نشي ایستل کیدی.موږ د 3 سانتي مترو ډبرو سره هم مخ شوي یو چې د اندوسکوپیک لیتوتریپسي وروسته لیرې شوي، چې ټول باید لیتوتریپسي وي.په هرصورت، دا وضعیت لاهم نسبتا خطرناک دی او د کار کولو لپاره تجربه لرونکي ډاکټر ته اړتیا لري.
د پوسټ وخت: می-13-2022