د معدې د معدې ریفلکس ناروغي (GerD) د هاضمې په برخه کې یوه عامه ناروغي ده. د هغې خپریدل او پیچلي کلینیکي څرګندونې د ناروغانو د ژوند کیفیت باندې جدي اغیزه لري. او د مرۍ اوږدمهاله التهاب د مرۍ د سرطان د رامینځته کیدو خطر لري. د درملنې په سمه توګه تشخیص او معیاري کولو څرنګوالی د کلینیکي کار تمرکز دی.
02 د GERD کلینیکي څرګندونې
د اندوسکوپي له مخې، GERD په غیر تخریب شوي ریفلکس (NERD)، ریفلکس اسوفاګایټس (RE) او باریټا اسوفاګیل (BE) ویشل کیدی شي.
NERD: د ګیرډ په تعریف کې د بیریټ مرۍ او د مرۍ پاک مخاط زیانمن شوي دي مګر انډوسکوپي زیانمن شوی دی.
بیا: انډوسکوپي کولی شي د معدې او مرۍ مخاطي غشا چې د مرۍ سره وصل وي یا پورته وي وګوري. مخاطي غشا په وقفه یي ډول زیانمن کیږي.
BE: د اندوسکوپي په جریان کې د مرۍ د نښلولو د مرۍ په څیر د اپیتیلیل د معدې-مغزي سکواموس اپیتیلیل برخه د سلنډر اپیتیلیل لخوا بدلیږي.
02 د GERD کلینیکي څرګندونې
د زړه د سوځیدنې او ریفلکس سربیره، نښې نښانې لکه د سینې درد، د معدې د پورتنۍ برخې درد، او معجزه ایزوفس، ټوخی، اسما او د مرۍ نورې نښې نښانې هم رامنځته کیدی شي.
دا باید په پام کې ونیول شي چې د زړو GerD ناروغانو کې د زړه او ریفلکس پیښې کمې وي. په استخراجي ټیوب کې د نښو پیښې لوړې دي. نښې نښانې عادي ندي، یا حتی غیر علایم لري. د نښو شدت د ناروغۍ شدت سره موازي ندي. فابریکه ګویو فلیټ وه، او کله چې هغه ډاکټر و، هغه په ګوانګلي کې رامینځته شوی و.
03 د GERD تشخیص
شکل. د GERD عادي نښې نښانې او د پورتنۍ هاضمې لارې غیر معمولي نښې نښانې د GERD تشخیصي فلوچارټ څخه رنځ وړي سرچینه: د چینایي طبي ټولنه
د تیزاب د کمولو اجنټ تشخیصي ازموینه
د شکمنو GERD ناروغانو لپاره (معمولا کارول شوي PPI)، معیاري خوراک به د 2 اونیو لپاره دوام وکړي (هغه کسان چې د ټیوب څخه بهر نښې لري باید د ≥4 اونیو څخه ډیر دوام وکړي). که چیرې نښې په بشپړ ډول راحت شي یا یوازې یو معتدل نښې اغیزمنې ثابتې شي.
۲) انډوسکوپیک
-Re -لاس انجلس په درجو ویشل شوی دی (لاندې انځور وګورئ):
A ټولګي: د مرۍ د مخاطي غشا ۱ یا ډیر زیان، د زیان اوږدوالی یې ≤۵ ملي میتره وي؛
درجه B: د ۱ یا ډیرو مرۍ د مخاطي غشا زیان، د زیان اوږدوالی> ۵ ملي میتر، د مخاطي غشا زیان او هیڅ فیوژن نشته؛
ټولګي C: لږ تر لږه دوه د مرۍ مخاطي غشا زیانمن شوي، او مخاطي غشا یو بل سره مخلوط شوي دي.
د D ټولګي: د یو بل د مغز زیان او یوځای کیدو ته اشاره کوي، او د فیوژن حد د مرۍ 75٪ دی.
-BE بایوپسي ستراتیژي: سپارښتنه کیږي چې څو او لنډ وقفې بایوپسي شتون ولري، او بایوپسي د ستنې شاوخوا د 1cm وقفې لخوا ترلاسه کیږي. د حد اندازه د سرطان خطر سره تړاو لري، او د سرطان خطر د 3cm حد زیاتیدو او زیاتوالي سره مخ کیږي.
۳) د لوړ ریزولوشن مرۍ اندازه کول
د GerD ناروغان اکثرا د غیر موثر مرۍ ځواک په توګه څرګندیږي: د 70٪ تناسب یا د peristalsis ناکامۍ تناسب 70٪ یا peristalsis ≥50٪ دی.
د اوسني ضد څارنه
دا د CEDD د تشخیص لپاره معیار دی. دا د GERD د تشخیص لپاره د سرو زرو معیار دی، په شمول د مرۍ د NH ارزښت څارنه او د مرۍ د پایپ د NH ارزښت څارنه او د مرۍ د یانګ د NH ضد ارزښت څارنه. د pH سلنه <4 (د تیزاب د افشا کیدو وخت، AET)> 4٪ په 24H کې، دا په پام کې نیول کیږي چې د رنځپوهنې اسید ریفلکس شتون لري.
04 د GERD درملنه
شکل . د ګیرډ د درملنې فلوچارټ
سرچینه: د چین طبي ټولنه
وقایې:
-PPI او P-CAB د ګارډ ناروغانو د لومړني درملنې او ساتنې لپاره لومړی انتخاب دی. د PPI درملنې لومړنۍ درملنه 8 اونۍ ده او د P-CAB درملنه ≥4 اونۍ ده.
- د هغو ناروغانو لپاره چې د شپې لخوا د زړه د حملې سره مخ وي (کله چې PPI اخلي، د شپې په وخت کې pH <4 وخت> 1H)، تاسو کولی شئ د PPI درملنې پر بنسټ د خوب څخه مخکې د H2 ریسیپټر بلاکرونه وکاروئ، یا د P-CAB او اوږدمهاله نیم ژوند PPI درملنې ته لاړ شئ.
- د تیزاب ضد اجنټ او د معدې فعال درمل د لنډمهاله استعمال لپاره کارول کیدی شي ترڅو د زړه سوځیدنې او ریفلوکس په څیر د ناراحتۍ نښې ژر تر ژره کمې کړي.
- د اندوسکوپیک درملنې نښې: د GERD تشخیص روښانه دی، تیزابي درملنه باطله ده، د اوږدې مودې لپاره د درملو اخیستلو ته زړه نه ښه کوي، یا د درملو پورې اړوند منفي عکس العملونه، او نشي زغملی.
- د جراحي جراحي درملنې شاخص: د GerD عادي نښې شتون لري، د PPI درملنه باطله ده؛ انډوسکوپي د مرۍ هرنیا، BE، RE، لاس انجلس درجې یا پورته موندلې؛ د ایکس رې معاینې وموندله چې مرۍ سوري هرنیا شتون لري.
د پوسټ وخت: مارچ-۲۱-۲۰۲۴