د معدې esophageal reflux disease (GerD) د هاضمې په څانګه کې یوه عامه ناروغي ده.د دې خپریدل او پیچلي کلینیکي څرګندونې د ناروغانو د ژوند کیفیت باندې جدي اغیزه لري.او د esophagus اوږدمهاله سوزش د esophageal سرطان د رامنځته کیدو خطر لري.د درملنې سمه تشخیص او معیاري کولو څرنګوالی د کلینیکي کار تمرکز دی.
02 د GERD کلینیکي څرګندونې
د اندوسکوپي له مخې GERD په غیر eroded reflux (NERD)، reflux esophagitis (RE) او Barreta esophageal (BE) ویشل کیدی شي.
NERD: Barrett esophagus او clear esophageal mucosa د Gerd په تعریف کې زیانمن شوي مګر Endoscopy زیانمن شوي.
بیا: Endoscopy کولی شي د معدې - esophageal mucosa وګوري چې د esophagus یا پورته سره تړلی وي.مغز غشا په پرله پسې ډول زیانمن کیږي.
BE: د esophagus-like epithelium د esophagus ارتباط د gastric-esophageal squamous epithelial برخه په اندوسکوپي کې د سلنډریکل اپیتیلیم لخوا بدله کیږي.
02 د GERD کلینیکي څرګندونې
د زړه سوځیدنې او ریفلوکس سربیره، نښې نښانې لکه د سینې درد، د پورتنۍ معدې درد، او معجزه esophagus، ټوخی، اسما او نور د esophageal نښې نښانې کیدی شي.
دا باید په پام کې ونیول شي چې د زړو GerD ناروغانو کې د زړه او ریفلوکس ټیټ پیښې شتون لري.په استخراجي تیوب کې د نښو نښانو کچه لوړه ده.نښې نښانې عادي نه دي، یا حتی غیر علایمي.د نښو شدت د ناروغۍ له شدت سره موازي نه دی.فابریکه ګویو فلیټ وه، او کله چې هغه ډاکټر و، هغه په ګوانګلي کې وده وکړه.
03 د GERD تشخیص
شکل.د GerD عادي نښې او د هاضمي پورتنۍ لارې غیر معمولي نښې د GERD تشخیصي فلو چارټ څخه رنځیږي سرچینه: د چین طبي ټولنه
د اسید سپپریشن ایجنټ تشخیصی ازموینه
د شکمن ګیرډ ناروغانو لپاره (په عام ډول د PPI کارول کیږي)، معیاري خوراک به د 2 اونیو لپاره دوام وکړي (هغه کسان چې د ټیوب څخه بهر نښې لري باید ≥4 اونۍ دوام وکړي).که چیرې نښې په بشپړ ډول راحته شي یا یوازې یو معتدل نښې اغیزمنې ثابتې شي.
2) Endoscopic
بیا لاس انجلس په درجو ویشل شوی (لاندې انځور وګورئ):
ټولګي A: 1 یا ډیر د esophageal mucosal زیان، د زیان اوږدوالی ≤5 mm؛
B درجه: 1 یا ډیر د esophageal mucosal زیان، د زیان اوږدوالی> 5 mm، د مغز غشا زیان او هیڅ فیوژن؛
د C ټولګي: لږترلږه 2 esophageal mucosa زیانمن شوي، او د مغز غشا له یو بل سره ګډ شوي زیانمن شوي.
کلاس D: د میوکوسا زیان او یو بل سره یوځای کیدو ته اشاره کوي، او د فیوژن رینج 75٪ د esophagus دی.
- د BE بایپسي ستراتیژي: دا سپارښتنه کیږي چې څو څو او لنډ وقفه بایوپسي ولري، او بایپسي د 1cm وقفې په واسطه د سټو په شاوخوا کې ترلاسه کیږي.د رینج اندازه د سرطان خطر سره تړاو لري، او د سرطان خطر د 3 سانتي مترو په حد کې ډیریږي.
3) د لوړ ریزولوشن esophageal اندازه کول
د GerD ناروغان اکثرا د غیر موثر esophageal ځواک په توګه څرګندیږي: د 70٪ تناسب یا د peristalsis ناکامي تناسب 70٪ یا peristalsis ≥50٪ دی.
د اوسني ضد څارنه
دا د CEDD تشخیص لپاره معیار دی.دا د GERD د تشخیص د سرو زرو معیار دی، په شمول د esophagus NH ارزښت څارنه او د esophagus پایپ NH ارزښت د esophageal yang anti-NH ارزښت څارنه او د esophageal yang anti-NH ارزښت څارنه.په 24H کې د pH <4 (د تیزاب د افشا کیدو وخت، AET)> 4% سلنه، داسې انګیرل کیږي چې د رنځپوهنې اسید ریفلکس شتون لري.
04 د GERD درملنه
شکل .د ګیرډ د درملنې فلو چارټ
سرچینه: د چین طبي ټولنه
وقایې:
-PPI او P-CAB د ګارډ سره د ناروغانو لومړنۍ درملنې او ساتنې لپاره لومړی انتخاب دی.د PPI درملنې لومړنۍ درملنه 8 اونۍ او د P-CAB درملنه ≥4 اونۍ ده.
- د هغو ناروغانو لپاره چې د شپې په وخت کې د وقفې سره مخ کیږي (کله چې د شپې په وخت کې PPI اخلي، pH <4 وخت> 1H د شپې په وخت کې)، تاسو کولی شئ د PPI درملنې پراساس د ویده کیدو دمخه د H2 ریسیپټر بلاکرونه وکاروئ، یا P-CAB ته لاړ شئ. او اوږد.د نیم ژوند PPI درملنه.
- د اسید ضد اجنټ او د معدې فعاله درمل د لنډ مهاله غوښتنلیک لپاره کارول کیدی شي ترڅو ژر تر ژره د ناراحتۍ نښې لکه د زړه سوځیدنه او ریفلکس کم کړي.
- د اندوسکوپیک درملنې نښې: د GERD تشخیص روښانه دی، تیزابي درملنه ناسمه ده، د اوږدې مودې لپاره د درملو اخیستو ته زړه نه ښه کوي، یا د مخدره توکو اړوند منفي عکس العملونه، او نشي زغملی.
- د جراحي جراحي درملنې شاخص: د GerD نښې نښانې شتون لري، د PPI درملنه ناسمه ده؛Endoscopy د esophageal hernia، BE، RE، لاس انجلس درجې یا پورته موندنه کوي؛د ایکس رې معایناتو وموندله چې د esophageal سوراخ هیریا شتون لري.
د پوسټ وخت: مارچ 21-2024