د داخلي بواسیر د اندوسکوپیک درملنې په اړه د پوهې لنډیز

پیژندنه

د بواسیر اصلي نښې په غایطه کې وینه ، د مقعد درد ، ښکته کیدل او خارش او داسې نور دي ، کوم چې د پام وړ د ژوند کیفیت اغیزه کوي.په سختو قضیو کې، دا کولی شي د بند شوي بواسیر او اوږدمهاله انیمیا لامل شي چې په کولمو کې د وینې له امله رامینځته کیږي.اوس مهال، محافظه کار درملنه په عمده توګه د مخدره توکو پر بنسټ والړ ده، او په سختو حالتونو کې جراحي درملنې ته اړتیا لیدل کیږي.

Endoscopic درملنه په وروستیو کلونو کې د درملنې یوه نوې پرمختللې طریقه ده، چې د واښو ریښو روغتونونو لپاره خورا مناسبه ده.نن، موږ به لنډیز او ترتیب کړو.

1. د بواسیر کلینیکي تشخیص، اناتومي او پخوانۍ درملنه

د بواسیر تشخیص

د بواسیر تشخیص اساسا د تاریخ ، معاینې ، ډیجیټل مقعد معاینې او کولونسکوپي پراساس دی.د طبي تاریخ له مخې، دا اړینه ده چې د مقعد درد، په غایطه کې وینه، د بواسیر خارج او بیا رغونه، او داسې نور پوه شي. معاینه په عمده توګه د بواسیر په بڼه پوهیږي، ایا د پیرینال التهاب د مقعد فیسټولا شتون لري، او ډیجیټل مقعد. معاینه باید پوه شي چې د مقعد سختۍ او ایا د انډریشن شتون لري.کولونوسکوپي ته اړتیا ده چې د نورو ناروغیو لکه تومور، السرسی کولټیټس او داسې نور چې د وینې جریان سبب کیږي خبر وي.د بواسیر طبقه بندي او درجه بندي

د بواسیر درې ډوله دي: داخلي بواسیر، خارجي بواسیر، او مخلوط بواسیر.

بواسیر: داخلي، خارجي او مخلوط بواسیر

بواسیر په I، II، III، او IV کې طبقه بندي کیدی شي.دا د کنجشن، بواسیر خارج او بیرته ستنیدو له مخې درجه بندي کیږي.

د اندوسکوپیک درملنې نښې نښانې د I، II او III درجې داخلي بواسیر دي، پداسې حال کې چې د IV درجې داخلي بواسیر، خارجي بواسیر، او مخلوط بواسیر د اندوسکوپیک درملنې لپاره متضاد دي.د اندوسکوپیک درملنې تر مینځ د ویش کرښه د غاښونو کرښه ده.

د بواسیر اناتومي

د مقعد کرښه، د غاښونو لاین، مقعد پیډ، او بواسیر هغه مفکورې دي چې اندوسکوپیست باید ورسره اشنا وي.د Endoscopic پیژندنه یو څه تجربې ته اړتیا لري.د dentate کرښه د مقعد squamous epithelium او columnar epithelium سره نښلول کیږي، او د مقعد لاین او د غاښونو لاین تر مینځ د لیږد ساحه د کالمر اپیتیلیم لخوا پوښل کیږي مګر د بدن لخوا نه داخلیږي.له همدې امله، د اندوسکوپیک درملنه د غاښونو کرښې پر بنسټ والړ ده.د اندوسکوپیک درملنه د غاښونو په لیکه کې ترسره کیدی شي، او د اندوسکوپیک درملنه د غاښونو له کرښې بهر نشي ترسره کیدی.

شکل 1. د اندوسکوپ لاندې د غاښونو د کرښې مخکینۍ لید.ژیړ تیر د سیرت شوي کنډولي غاښونو کرښې ته اشاره کوي، سپین تیر د مقعد کالم او د هغې د اوږدوالي ویسکولر شبکې ته اشاره کوي، او سور تیر د مقعد والو ته اشاره کوي.

1A: د سپینې رڼا انځور؛1B: د نري بند رڼا عکس اخیستل

شکل 2 د مایکروسکوپ په اوږدو کې د مقعد فلیپ (سور تیر) او د مقعد کالم ښکته پای (سپین تیر) مشاهده

شکل 3 د مایکروسکوپ په اوږدو کې د مقعد پاپیلا مشاهده (زیړ تیر)

شکل 4. د مقعد کرښه او د غاښونو کرښه د ریورس اندوسکوپي په واسطه لیدل شوي.ژیړ تیر د غاښونو کرښې ته اشاره کوي، او تور تیر د مقعد کرښې ته اشاره کوي.

د مقعد پیپیلا او مقعد کالم مفکورې په پراخه کچه د انوریکټال جراحي کې کارول کیږي او دلته به تکرار نشي.

د بواسیر کلاسیک درملنه: په عمده توګه محافظه کاره درملنه او جراحي درملنه شتون لري.محافظه کاره درملنه کې د مخدره توکو پیرینال غوښتنلیک او سیټز حمام شامل دي، او جراحي پروسیجرونه په عمده ډول د هیمورروایډیکټومي او سټیپل شوي ایکسیزیشن (PPH) شامل دي.ځکه چې جراحي درملنه خورا کلاسیک ده، اغیز نسبتا مستحکم دی، او خطر لږ دی، ناروغ باید د 3-5 ورځو لپاره په روغتون کې بستر شي.

2. د داخلي بواسیر اندوسکوپیک درملنه

د داخلي بواسیر د اندوسکوپیک درملنې او EGV درملنې ترمینځ توپیر:

د esophagogastric varices د Endoscopic درملنې هدف د وینې رګونو ویروسونه دي، او د داخلي بواسیر درملنې هدف د وینې ساده رګونه ندي، بلکې د وینې رګونو او نښلونکي نسجونو څخه جوړ شوي بواسیر دي.د بواسیر درملنه دا ده چې نښې لرې کړي ، د مقعد پیډ پورته کړي چې لاندې حرکت کوي ، او د اختلاطاتو څخه مخنیوی کوي لکه د مقعد سټینوسس چې د بواسیر ورکیدو له امله رامینځته کیږي (د "هر څه د وژلو اصول" د مقعد سټینوسس خطر دی).

د اندوسکوپیک درملنې هدف: د نښو لرې کول یا له مینځه وړل ، نه د بواسیر له مینځه وړو لپاره.

د اندوسکوپیک درملنه کې سکلیروتراپي او د بند تړل شامل دي.

د داخلي بواسیر د تشخیص او درملنې لپاره، کولونسکوپي د معاینې لپاره کارول کیږي، او د درملنې لپاره ګیسټروسکوپ سپارښتنه کیږي.برسېره پردې، د هر روغتون د حقیقي وضعیت سره سم، تاسو کولی شئ د بهر بستر یا داخل بستر درملنه غوره کړئ.

①Sclerotherapy (د شفاف کیپ په مرسته)

د سکلیروسینګ ایجنټ لوریل الکول انجیکشن دی ، او فوم لوریل الکول انجیکشن هم کارول کیدی شي.دا هم اړینه ده چې د میتیلین نیلي submucosal انجیکشن د ورک شوي اجنټ په توګه وکاروئ ترڅو د سکلیروسینګ اجنټ جریان او پوښښ پوه شي.

د شفاف کیپ هدف د لید ساحه پراخه کول دي.د انجیکشن ستنه د عادي mucosal انجیکشن ستنو څخه غوره کیدی شي.عموما، د ستنې اوږدوالی 6mm دی.هغه ډاکټران چې ډیر تجربه نلري باید هڅه وکړي چې د اوږدې ستنې انجیکونو کارولو څخه ډډه وکړي، ځکه چې د اوږدې ستنې انجیکونه د اکټوپیک انجیکشن او انجیکونو سره مخ دي.ژور خطر او د پیرینال غدود او سوزش لامل کیږي.

د انجیکشن نقطه د غاښونو لاین د شفاهي اړخ څخه پورته غوره شوې ، او د انجیکشن ستنې موقعیت د هدف بواسیر په پای کې موقعیت لري.ستنه په 30° ~ 40° کې د اندوسکوپ د مستقیم لید لاندې (مخکې یا شاته) کې اچول کیږي، او ستنه په ژوره توګه د بواسیر بیس ته داخلیږي.د بواسیر په پای کې یوه سخته کڅوړه جوړه کړئ، د انجیکشن په وخت کې ستنه وباسئ، شاوخوا 0.5 ~ 2mL، او انجیکشن بند کړئ تر څو چې بواسیر لوی او سپین شي.د انجیکشن پای ته رسیدو وروسته ، وګورئ چې ایا د انجیکشن سایټ کې وینه شتون لري.

Endoscopic sclerotherapy د مخ عکس انجیکشن او د عکس العمل انجیکشن شامل دي.عموما، د عکس العمل انجیکشن اصلي میتود دی.

② بنداژ درملنه

عموما، د څو حلقو ligation وسیله کارول کیږي، په ډیرو کې له اوو حلقو څخه زیات نه وي.ligation د 1 څخه تر 3 سانتي مترو پورې د dentate کرښې څخه پورته ترسره کیږي، او ligation معمولا د مقعد کرښې ته نږدې پیل کیږي.دا کیدای شي د vascular ligation یا mucosal ligation یا ګډ ligation وي.د عکس العمل ligation اصلي میتود دی، معمولا 1-2 ځله، د شاوخوا 1 میاشتې وقفې سره.

د عوارضو درملنه: له عملیاتو وروسته روژه نیول اړین نه دي، د مسالې پاک ساتل، او د اوږدې ناستې او سخت فزیکي کار څخه ډډه وکړئ.د انټي بیوټیکونو منظم استعمال ته اړتیا نشته.

3. د روغتونونو اوسنی وضعیت او شته ستونزې

په تیرو وختونو کې، د بواسیر د درملنې اصلي ځای د انوریکټال څانګه وه.د انوریکټل ډیپارټمنټ سیسټمیک درملنه کې محافظه کار درمل، سکلیروتراپي انجیکشن، او جراحي درملنه شامله ده.

د معدې اندوسکوپیسټان د اندوسکوپي لاندې د پیرینال اناتومي په پیژندنه کې ډیر تجربه نلري، او د اندوسکوپي درملنې نښې محدودې دي (یوازې د داخلي بواسیر درملنه کیدی شي).د بشپړې رغیدو لپاره جراحي ته هم اړتیا ده، کوم چې د پروژې په پراختیا کې یو ستونزمن ټکی ګرځیدلی.

په تیوري کې، د داخلي بواسیر اندوسکوپیک درملنه په ځانګړې توګه د لومړنیو روغتونونو لپاره مناسبه ده، مګر په عمل کې، دا دومره نه ده څومره چې تصور کیږي.

موږ، جیانګسي ژوورویوهوا طبي وسایلو شرکت، په چین کې یو تولید کونکی یو چې د اندوسکوپیک مصرفي توکو کې تخصص لري، لکهبایپسي فورسپس, hemoclip, پولیپ جال, د sclerotherapy ستنه, سپری کیتیټر, د سایتولوژی برشونه, لارښود, د تیږو د ترلاسه کولو کڅوړه, د ناک بلیري د اوبو رسولو کیتیټراو داسې نور چې په پراخه توګه په EMR، ESD، ERCP کې کارول کیږي.زموږ محصولات د CE تصدیق شوي، او زموږ نباتات د ISO تصدیق شوي دي.زموږ توکي اروپا، شمالي امریکا، منځني ختیځ او د آسیا برخې ته صادر شوي، او په پراخه توګه د پیرودونکي پیژندل او ستاینه ترلاسه کوي!